一跳就漏尿可能與盆底肌松弛、壓力性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān),可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、行為干預(yù)、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
凱格爾運(yùn)動(dòng)是強(qiáng)化盆底肌的經(jīng)典方法,通過(guò)重復(fù)收縮肛門(mén)和陰道周?chē)∪?,每日?qǐng)?jiān)持3組,每組10次,可改善輕度壓力性尿失禁。生物反饋治療結(jié)合儀器監(jiān)測(cè)能幫助精準(zhǔn)掌握發(fā)力技巧。產(chǎn)后女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開(kāi)始訓(xùn)練。
鹽酸米多君片可通過(guò)增加尿道閉合壓緩解漏尿,托特羅定緩釋片能抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。中成藥如縮泉膠囊對(duì)腎氣不固型漏尿有效。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意口干、便秘等副作用。
定時(shí)排尿訓(xùn)練每2小時(shí)排空膀胱,減少咖啡因攝入量,控制每日飲水量不超過(guò)2000毫升。體重指數(shù)超過(guò)24者需減重,避免提重物和劇烈跳躍動(dòng)作??人郧敖徊骐p腿可臨時(shí)增加尿道阻力。
經(jīng)陰道無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)適用于重度壓力性尿失禁,術(shù)后控尿率可達(dá)80%。膀胱頸懸吊術(shù)通過(guò)抬高膀胱位置改善癥狀。手術(shù)存在網(wǎng)片侵蝕、排尿困難等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
針灸中極、關(guān)元等穴位配合艾灸能溫補(bǔ)腎陽(yáng),中藥方劑如桑螵蛸散適用于腎虛不固證。食療可選用芡實(shí)茯苓粥健脾利濕,避免生冷食物。需辨證施治,療程通常需要3個(gè)月以上。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)期腹壓增高動(dòng)作如久蹲、便秘,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰干燥,睡眠時(shí)抬高臀部減少夜尿。建議記錄排尿日記監(jiān)測(cè)漏尿頻率,合并尿急尿痛需及時(shí)排查感染。更年期女性可咨詢醫(yī)生進(jìn)行局部雌激素治療。長(zhǎng)期未改善者需尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因。
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