肺部原位癌是指局限于支氣管或肺泡上皮內(nèi)的非浸潤性癌變，屬于早期肺癌。主要特征有癌細(xì)胞未突破基底膜、無轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后良好等。
1、病理特征
肺部原位癌的癌細(xì)胞僅存在于上皮層內(nèi)，顯微鏡下可見細(xì)胞異型性明顯但排列結(jié)構(gòu)完整。典型表現(xiàn)為肺泡間隔增厚、支氣管黏膜上皮全層被腫瘤細(xì)胞取代，但基底膜保持連續(xù)性。通過免疫組化檢測可發(fā)現(xiàn)p53蛋白異常表達(dá)，Ki-67增殖指數(shù)升高。
2、影像表現(xiàn)
胸部CT多顯示為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，直徑通常小于3厘米，密度均勻且邊界清晰。部分病例可見支氣管壁局限性增厚或微小實(shí)性成分。PET-CT檢查通常顯示代謝活性較低，SUV值常低于2.5。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
確診需依靠病理活檢，經(jīng)支氣管鏡或CT引導(dǎo)下穿刺獲取組織標(biāo)本。診斷要點(diǎn)包括癌細(xì)胞局限于上皮層、無間質(zhì)浸潤證據(jù)、無血管淋巴管侵犯。需與不典型腺瘤樣增生、微浸潤性癌等病變進(jìn)行鑒別。
4、治療方式
首選手術(shù)切除，包括肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)。對(duì)于心肺功能差的患者可采用立體定向放療。術(shù)后無須輔助化療，但需定期復(fù)查胸部CT。五年生存率超過95%，復(fù)發(fā)概率低于3%。
5、隨訪監(jiān)測
術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查低劑量CT，之后每年1次持續(xù)5年。監(jiān)測內(nèi)容包括原發(fā)部位有無復(fù)發(fā)、對(duì)側(cè)肺是否新生結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)新發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)需及時(shí)活檢明確性質(zhì)。
確診肺部原位癌后應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸二手煙及廚房油煙等致癌物。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于肺功能恢復(fù)。飲食注意增加十字花科蔬菜和富含維生素C的水果攝入，限制腌制食品。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空飛行，定期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺通氣功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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