卡介苗治療非肌層浸潤性膀胱癌效果較好,可作為術(shù)后輔助治療降低復(fù)發(fā)概率。卡介苗灌注治療主要適用于中高危非肌層浸潤性膀胱癌,通過激活局部免疫反應(yīng)抑制腫瘤進(jìn)展。
卡介苗治療通過膀胱灌注給藥,刺激膀胱黏膜產(chǎn)生免疫應(yīng)答,形成肉芽腫性炎癥反應(yīng)以清除殘留腫瘤細(xì)胞。臨床數(shù)據(jù)顯示,卡介苗灌注可使中高危患者復(fù)發(fā)率降低約40%-70%,對預(yù)防疾病進(jìn)展為肌層浸潤性膀胱癌具有明確效果。治療通常需維持1-3年,每周灌注1次連續(xù)6周后改為每月1次維持。常見不良反應(yīng)包括膀胱刺激癥狀、血尿、低熱等,多數(shù)癥狀可通過調(diào)整灌注劑量或暫停治療緩解。
對于原位癌或高級別Ta/T1期腫瘤,卡介苗治療效果優(yōu)于單純經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)。但對肌層浸潤性膀胱癌或已發(fā)生轉(zhuǎn)移的晚期患者,卡介苗治療效果有限,需聯(lián)合根治性膀胱切除術(shù)或放化療。部分患者可能出現(xiàn)卡介苗耐藥現(xiàn)象,表現(xiàn)為治療期間腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展,此時(shí)需更換為吉西他濱等化療藥物灌注。免疫功能低下患者需謹(jǐn)慎使用,存在結(jié)核桿菌播散風(fēng)險(xiǎn)。
接受卡介苗治療期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免咖啡因及酒精刺激膀胱。治療后6小時(shí)內(nèi)減少排尿頻率以提高藥物接觸時(shí)間,出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)就醫(yī)。定期膀胱鏡復(fù)查對監(jiān)測治療效果至關(guān)重要,建議治療后3個(gè)月進(jìn)行首次復(fù)查,后續(xù)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級制定隨訪計(jì)劃。聯(lián)合規(guī)律鍛煉與均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫功能,提升治療應(yīng)答率。
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