直腸腺瘤可通過(guò)內(nèi)鏡下切除術(shù)、經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)、藥物治療、飲食調(diào)整、定期隨訪(fǎng)等方式治療。直腸腺瘤可能與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂飲食、慢性炎癥刺激、腸道菌群失衡、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、肛門(mén)墜脹感、黏液便等癥狀。
內(nèi)鏡下切除術(shù)適用于直徑較小的直腸腺瘤,通過(guò)結(jié)腸鏡引導(dǎo)下使用電切圈套器或冷切除術(shù)直接切除病灶。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后需禁食6-12小時(shí)后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。對(duì)于廣基腺瘤可采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),術(shù)后需病理檢查確認(rèn)切緣是否干凈。
經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)適合距離肛緣8厘米以?xún)?nèi)的腺瘤,通過(guò)肛門(mén)牽開(kāi)器暴露病灶后完整切除。術(shù)前需清潔灌腸,術(shù)中可能聯(lián)合使用高頻電刀減少出血。術(shù)后需觀(guān)察有無(wú)吻合口出血或感染,恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰部清潔干燥。
對(duì)于無(wú)法手術(shù)或存在癌變風(fēng)險(xiǎn)的患者,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抑制腺瘤生長(zhǎng),或聯(lián)合使用美沙拉嗪腸溶片控制腸道炎癥。若伴隨感染需加用諾氟沙星膠囊,用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月并配合腸鏡監(jiān)測(cè)。
每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到25-30克,優(yōu)先選擇西藍(lán)花、燕麥等富含可溶性纖維的食物。減少紅肉及加工肉制品攝入,烹調(diào)方式以蒸煮為主。適量補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,避免攝入辛辣刺激性食物加重腸道負(fù)擔(dān)。
術(shù)后第一年需每3個(gè)月復(fù)查腸鏡,之后根據(jù)病情調(diào)整為6-12個(gè)月一次。隨訪(fǎng)內(nèi)容包括糞便潛血試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及影像學(xué)檢查。對(duì)于家族性腺瘤性息肉病患者,直系親屬應(yīng)提前開(kāi)始篩查。隨訪(fǎng)期間發(fā)現(xiàn)新發(fā)腺瘤需及時(shí)處理。
直腸腺瘤患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。避免久坐不動(dòng)導(dǎo)致盆腔充血,戒煙限酒減少黏膜刺激。術(shù)后半年內(nèi)不宜提重物或進(jìn)行腹壓增大的動(dòng)作,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血加重需立即就醫(yī)。保持均衡飲食的同時(shí),可適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
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