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治療膽絞痛和腎絞痛方法

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膽絞痛和腎絞痛可通過調(diào)整飲食、熱敷、藥物治療、解痙治療、手術(shù)治療等方式緩解。膽絞痛通常由膽囊結(jié)石、膽道感染等因素引起,腎絞痛多與泌尿系結(jié)石、尿路梗阻有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

膽絞痛發(fā)作期間需禁食油膩食物,選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯,減少膽囊收縮刺激。腎絞痛患者應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,稀釋尿液促進結(jié)石排出,避免高草酸食物如菠菜。兩者均需戒酒,減少辛辣刺激。

2、熱敷緩解

膽絞痛可在右上腹局部熱敷,溫度控制在40-45℃,每次15-20分鐘,通過放松膽道平滑肌緩解痙攣。腎絞痛采用側(cè)臥位熱敷患側(cè)腰部,配合改變體位跳躍運動,有助于輸尿管結(jié)石移位。熱敷時需防止?fàn)C傷,皮膚感覺異常者慎用。

3、藥物治療

膽絞痛急性期可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解除Oddi括約肌痙攣,或口服匹維溴銨片調(diào)節(jié)膽道運動。腎絞痛推薦使用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥鎮(zhèn)痛,配合坦索羅辛膠囊擴張輸尿管。感染性絞痛需聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。

4、解痙治療

嚴(yán)重膽絞痛可采用硝酸甘油舌下含服松弛膽道,必要時肌注哌替啶鎮(zhèn)痛。腎絞痛發(fā)作時可用硫酸阿托品注射液皮下注射,配合體外沖擊波碎石術(shù)治療結(jié)石。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于膽總管結(jié)石引起的梗阻性絞痛。

5、手術(shù)治療

反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石性絞痛需行腹腔鏡膽囊切除術(shù),膽道探查術(shù)適用于合并膽管結(jié)石者。腎絞痛患者經(jīng)保守治療無效時,可選擇輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。開放性手術(shù)僅用于復(fù)雜結(jié)石合并解剖異常病例。

膽絞痛與腎絞痛患者日常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累誘發(fā)疼痛。膽絞痛緩解后逐步恢復(fù)低脂高纖維飲食,限制動物內(nèi)臟攝入。腎絞痛患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。兩者均需控制基礎(chǔ)疾病,膽絞痛合并糖尿病者需嚴(yán)格血糖管理,腎絞痛伴高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、發(fā)熱或黃疸時須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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