浸潤性腺癌是肺癌的一種病理類型,主要區(qū)別在于組織學(xué)特征和侵襲程度。肺癌按病理可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌,后者包括腺癌、鱗癌等,其中浸潤性腺癌屬于腺癌的亞型,具有向周圍組織浸潤生長的特性。
浸潤性腺癌的腫瘤細(xì)胞呈腺樣排列,可產(chǎn)生黏液,顯微鏡下可見癌細(xì)胞突破基底膜向周圍組織浸潤。其他類型肺癌如鱗癌,癌細(xì)胞呈巢狀分布,伴有角化珠或細(xì)胞間橋;小細(xì)胞肺癌則表現(xiàn)為體積小、胞質(zhì)少的燕麥樣細(xì)胞密集排列。
浸潤性腺癌早期即可出現(xiàn)周圍組織浸潤和淋巴轉(zhuǎn)移,部分病例在影像學(xué)上表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)伴實(shí)性成分。典型中央型鱗癌多向支氣管腔內(nèi)生長,易導(dǎo)致阻塞性肺炎;小細(xì)胞肺癌生長迅速,確診時(shí)常已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
約50%浸潤性腺癌存在EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變,適合靶向治療。鱗癌更多與吸煙相關(guān),常見TP53、CDKN2A基因改變;小細(xì)胞肺癌普遍存在RB1和TP53基因缺失,極少出現(xiàn)靶向治療敏感突變。
浸潤性腺癌好發(fā)于肺外周,早期可無癥狀,部分患者以咳嗽、胸痛就診。中央型鱗癌易出現(xiàn)咯血、呼吸困難;小細(xì)胞肺癌常見副腫瘤綜合征,如抗利尿激素分泌異常導(dǎo)致低鈉血癥。
早期浸潤性腺癌以手術(shù)為主,中晚期采用靶向藥物如吉非替尼片、克唑替尼膠囊聯(lián)合化療。鱗癌對放療較敏感,常用紫杉醇注射液方案;小細(xì)胞肺癌首選依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液化療,局限期需同步放化療。
定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)。吸煙者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,接觸石棉等職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、不明原因體重下降等癥狀,建議盡早就醫(yī)完善支氣管鏡或穿刺活檢明確病理類型。
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