結(jié)腸腺體腺瘤樣增生通常不是癌,屬于癌前病變。結(jié)腸腺體腺瘤樣增生可能與遺傳因素、長期炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、排便習(xí)慣改變、便血等癥狀。建議及時就醫(yī),通過腸鏡活檢明確性質(zhì),必要時行內(nèi)鏡下切除或定期隨訪。
結(jié)腸腺體腺瘤樣增生是結(jié)腸黏膜腺體的異常增殖,病理學(xué)上分為低級別和高級別上皮內(nèi)瘤變。低級別瘤變進(jìn)展為癌的概率較低,可通過內(nèi)鏡切除徹底治愈。高級別瘤變與早期癌難以區(qū)分,需結(jié)合病理免疫組化進(jìn)一步鑒別。多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)間歇性便血、腹瀉與便秘交替、里急后重感等非特異性表現(xiàn)。內(nèi)鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)為黏膜表面光滑或分葉狀隆起,直徑多小于2厘米。
極少數(shù)情況下,高級別瘤變可能伴隨局部癌變,但浸潤深度未超過黏膜下層時仍屬早癌范疇。若病理提示癌變,需追加腹部CT評估有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。直徑超過1厘米的瘤變、絨毛狀腺瘤或伴有重度異型增生者癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者的瘤變進(jìn)展概率顯著增加,需更密切監(jiān)測。
日常需減少紅肉及加工肉制品攝入,增加全谷物和蔬菜水果攝入量。避免長期吸煙飲酒,控制體重在正常范圍。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡,低級別瘤變每3-5年一次,高級別瘤變或切除不完全者需縮短至6-12個月。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重或體重下降時須及時就診。
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