陰道殘端癌可能出現(xiàn)陰道異常出血、分泌物增多、下腹疼痛、排尿不適及盆腔腫塊等癥狀。陰道殘端癌通常發(fā)生在子宮切除術(shù)后陰道頂端,可能與手術(shù)殘留組織異常增生、HPV感染、放射治療史等因素有關(guān)。
陰道殘端癌患者常出現(xiàn)接觸性出血或絕經(jīng)后不規(guī)則出血,可能與腫瘤侵犯血管或黏膜潰爛有關(guān)。出血量可表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀至大量出血,伴隨貧血癥狀時(shí)需警惕病情進(jìn)展。臨床需結(jié)合陰道鏡檢查及病理活檢明確診斷,治療可選用紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物,或聯(lián)合放射治療。
腫瘤壞死或感染可導(dǎo)致陰道分泌物呈水樣、血性或膿性,伴有惡臭氣味。分泌物刺激可能引發(fā)外陰瘙癢或灼熱感。需通過(guò)分泌物病原體檢測(cè)排除感染因素,局部治療可選用甲硝唑陰道泡騰片輔助控制感染,根治需依賴(lài)廣泛切除術(shù)聯(lián)合卡鉑注射液等方案。
當(dāng)腫瘤侵犯周?chē)窠?jīng)或盆腔組織時(shí),可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或墜脹感,疼痛可能向腰骶部放射。晚期可能因輸尿管受壓導(dǎo)致腎積水加重疼痛。鎮(zhèn)痛可選用布洛芬緩釋膠囊,但需配合多西他賽注射液等抗腫瘤治療才能根本緩解。
腫瘤壓迫膀胱或尿道可引起尿頻、尿急、排尿困難,嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿或尿潴留。需通過(guò)膀胱鏡評(píng)估侵犯程度,必要時(shí)留置導(dǎo)尿管緩解癥狀。治療需結(jié)合吉西他濱注射液等藥物控制腫瘤進(jìn)展。
婦科檢查可能觸及陰道殘端質(zhì)硬腫塊,晚期腫瘤向盆腔擴(kuò)散時(shí)可形成固定包塊。影像學(xué)檢查可評(píng)估腫瘤大小與鄰近器官關(guān)系,手術(shù)切除范圍需根據(jù)腫瘤分期決定,術(shù)后常需補(bǔ)充依托泊苷注射液等輔助化療。
陰道殘端癌患者應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查與HPV篩查,術(shù)后保持會(huì)陰清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入,限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)需立即復(fù)查盆腔MRI評(píng)估病情,治療期間可通過(guò)溫水坐浴緩解局部不適,所有藥物使用須嚴(yán)格遵循腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)。
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