弱視手術(shù)通常不能直接治愈弱視,但可通過矯正屈光不正或斜視等原發(fā)病因間接改善視力。弱視治療需結(jié)合光學(xué)矯正、遮蓋療法及視覺訓(xùn)練等綜合干預(yù)。
弱視是視覺發(fā)育期因異常視覺經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,其核心治療原則是消除抑制、促進(jìn)雙眼視功能重建。手術(shù)僅適用于存在斜視或先天性白內(nèi)障等器質(zhì)性病變的患者,通過矯正眼位或去除混濁介質(zhì)為后續(xù)功能訓(xùn)練創(chuàng)造條件。對于單純屈光參差性弱視,需優(yōu)先配戴合適眼鏡或角膜接觸鏡,并聯(lián)合遮蓋優(yōu)勢眼強(qiáng)迫弱視眼使用。若12歲前未接受規(guī)范治療,視覺神經(jīng)系統(tǒng)可塑性下降可能導(dǎo)致療效受限。
少數(shù)合并大角度斜視的弱視患者需通過眼外肌手術(shù)調(diào)整眼位,但術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練以防止復(fù)發(fā)。先天性白內(nèi)障患兒需在出生后6周內(nèi)完成白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)后需長期隨訪并嚴(yán)格進(jìn)行屈光矯正和遮蓋治療。手術(shù)本身無法逆轉(zhuǎn)大腦視覺皮層對弱視眼的抑制狀態(tài),術(shù)后視力提升程度與患者年齡、治療依從性及訓(xùn)練強(qiáng)度密切相關(guān)。
弱視患者應(yīng)建立長期治療計(jì)劃,每日堅(jiān)持遮蓋療法4-6小時(shí)并按醫(yī)囑更換遮蓋眼,配合穿珠、描圖等精細(xì)目力訓(xùn)練。定期復(fù)查視力及雙眼視功能,避免過度依賴電子屏幕,保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)促進(jìn)遠(yuǎn)視儲備。飲食注意補(bǔ)充維生素A及葉黃素等視覺營養(yǎng)素,控制甜食攝入以防加重屈光不正。家長需監(jiān)督兒童規(guī)范執(zhí)行治療方案,避免偷看或提前拆除遮蓋眼罩,治療期間出現(xiàn)眼紅、眼痛等不適需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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