痛風(fēng)目前尚無根治方法,但通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制癥狀、減少發(fā)作頻率。痛風(fēng)治療目標(biāo)主要包括緩解急性發(fā)作、降低血尿酸水平、預(yù)防并發(fā)癥。
痛風(fēng)屬于慢性代謝性疾病,其核心問題是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸生成過多或排泄減少。通過藥物治療如非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,結(jié)合低嘌呤飲食控制,多數(shù)患者血尿酸可穩(wěn)定在目標(biāo)值以下。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物能快速緩解關(guān)節(jié)腫痛。若未出現(xiàn)痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)破壞,早期干預(yù)患者甚至可能實(shí)現(xiàn)數(shù)年無發(fā)作。
部分繼發(fā)性痛風(fēng)如藥物或腫瘤導(dǎo)致的尿酸升高,在消除誘因后可能達(dá)到臨床治愈。但原發(fā)性痛風(fēng)患者需終身監(jiān)測尿酸水平,即使無癥狀也需維持治療。合并腎功能不全、高血壓等基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差,可能出現(xiàn)慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或尿酸性腎結(jié)石等不可逆損害。
痛風(fēng)患者需長期保持每日飲水2000毫升以上,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免酒精尤其是啤酒。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下更為理想。肥胖者應(yīng)逐步減重,但避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)損傷。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)立即就醫(yī),不要自行調(diào)整藥物劑量。
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