腦白質(zhì)缺血是指腦部白質(zhì)區(qū)域因供血不足導(dǎo)致的病理改變，可能與高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、步態(tài)異常等癥狀。
腦白質(zhì)缺血通常由長期高血壓導(dǎo)致的小動(dòng)脈病變引起，血管壁增厚使血流減少，白質(zhì)區(qū)域因供血不足出現(xiàn)脫髓鞘改變。糖尿病引發(fā)的微血管病變也是常見誘因，高血糖損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響腦組織氧供。動(dòng)脈硬化造成血管狹窄或閉塞，直接減少腦白質(zhì)血流量。部分患者存在慢性低灌注狀態(tài)，如心力衰竭或嚴(yán)重貧血時(shí)，全腦血流動(dòng)力學(xué)異常會(huì)優(yōu)先影響終末供血區(qū)。少數(shù)情況下，自身免疫性血管炎或淀粉樣血管病也可導(dǎo)致局限性白質(zhì)缺血。
早期癥狀以注意力不集中、記憶力減退為主，隨著缺血范圍擴(kuò)大，可能出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙和情緒波動(dòng)。進(jìn)展期患者常見步態(tài)不穩(wěn)、排尿控制力下降等皮質(zhì)下功能損害表現(xiàn)。若缺血累及關(guān)鍵傳導(dǎo)束，可突發(fā)肢體無力或感覺異常。長期未干預(yù)者可能發(fā)展為血管性癡呆，伴有明顯的精神行為異常。急性缺血發(fā)作時(shí)偶見短暫性全面遺忘或意識障礙，需與腦梗死鑒別。
確診腦白質(zhì)缺血后需嚴(yán)格控制血壓血糖，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防血栓形成和穩(wěn)定斑塊，尼莫地平片可改善腦微循環(huán)。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評估和頭顱核磁復(fù)查，若出現(xiàn)明顯行走困難或尿失禁應(yīng)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。日?？稍黾由詈ｔ~類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸食物的攝入，避免長時(shí)間保持同一姿勢造成頸部血管受壓。睡眠時(shí)保持頭部略高位有助于改善腦部血流灌注。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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