單側(cè)腎缺失或腎功能不全者需加強(qiáng)腎臟保護(hù)。主要措施包括控制血壓血糖、限制高蛋白飲食、避免腎毒性藥物、定期監(jiān)測(cè)腎功能、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
高血壓和高血糖是導(dǎo)致腎功能惡化的主要危險(xiǎn)因素。單側(cè)腎臟患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,空腹血糖維持在6.1毫摩爾每升以內(nèi)。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或鹽酸二甲雙胍片等藥物,同時(shí)每日監(jiān)測(cè)血壓血糖變化。避免攝入過咸食物,減少精制糖攝入。
每日蛋白質(zhì)攝入量建議控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等動(dòng)物蛋白,減少豆制品等植物蛋白攝入??刹捎谜糁蟮鹊蜏嘏腼兎绞?,避免高溫油炸。每周可安排1-2天低蛋白飲食日,減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。
慎用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液等具有腎毒性的藥物。必須使用時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,并配合水化治療。中藥如關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分的藥材也需禁用。
每3-6個(gè)月需進(jìn)行血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等檢測(cè)。腎功能不穩(wěn)定者應(yīng)增加至每月1次。24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)能更準(zhǔn)確反映腎臟損傷程度。檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需及時(shí)使用百令膠囊等腎臟保護(hù)藥物。
保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿。女性需注意會(huì)陰清潔,性生活后及時(shí)排尿。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片。每年進(jìn)行1次泌尿系統(tǒng)超聲檢查,排除結(jié)石等并發(fā)癥。
單側(cè)腎臟患者需建立健康檔案,記錄每日血壓、尿量等數(shù)據(jù)。選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)用檸檬汁代替部分食鹽,增加蔬菜水果攝入量。保證充足睡眠,避免過度勞累。出現(xiàn)水腫、泡沫尿等癥狀時(shí)立即就醫(yī),不可自行用藥。每半年到腎內(nèi)科專科隨訪,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整養(yǎng)護(hù)方案。
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