膽結(jié)石不疼時通常無須手術(shù),但若存在膽囊炎反復(fù)發(fā)作、膽囊功能喪失或結(jié)石直徑超過3厘米等情況,建議手術(shù)干預(yù)。膽結(jié)石是膽汁成分沉積形成的固體物質(zhì),可能長期無癥狀或引發(fā)膽絞痛、黃疸等表現(xiàn)。
多數(shù)無癥狀膽結(jié)石患者可通過定期超聲監(jiān)測管理,無須特殊治療。結(jié)石體積較小且膽囊收縮功能正常時,保持低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食有助于減少膽汁淤積。合并慢性膽囊炎但無急性發(fā)作史者,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物溶解膽固醇類結(jié)石。若超聲顯示膽囊壁增厚或瓷化膽囊,需警惕癌變風(fēng)險。
少數(shù)情況下靜止性膽結(jié)石仍需手術(shù)處理。結(jié)石直徑超過3厘米可能壓迫膽囊壁導(dǎo)致壞死穿孔,充滿型結(jié)石易堵塞膽囊管引發(fā)急性炎癥。合并膽總管結(jié)石、胰腺炎或膽囊息肉直徑超過1厘米時,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。糖尿病患者或免疫功能低下者出現(xiàn)無癥狀結(jié)石,也建議預(yù)防性手術(shù)避免感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃,適量增加膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁排泄。每6-12個月復(fù)查腹部超聲觀察結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)性右上腹隱痛、飯后腹脹或皮膚鞏膜黃染等癥狀時需及時就醫(yī)。手術(shù)方式選擇需結(jié)合年齡、基礎(chǔ)疾病及膽囊功能評估,不可僅以疼痛作為手術(shù)指征。
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