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白內(nèi)障手術(shù)后眼壓高怎么回事

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白內(nèi)障手術(shù)后眼壓高可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、前房積血、房水循環(huán)障礙、激素藥物使用等因素有關(guān)，可通過藥物控制、前房穿刺、激光治療等方式干預(yù)。眼壓升高通常表現(xiàn)為眼脹、頭痛、視力模糊等癥狀。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)過程中角膜或虹膜組織受到機(jī)械性刺激，可能導(dǎo)致房水排出通道暫時(shí)性阻塞。這種情況多為一過性眼壓升高，常伴隨輕微眼部充血。術(shù)后早期可通過局部使用降眼壓滴眼液如布林佐胺滴眼液緩解，同時(shí)避免揉眼或劇烈活動(dòng)。

2、炎癥反應(yīng)

手術(shù)引發(fā)的無菌性炎癥會(huì)使房水黏稠度增加，影響小梁網(wǎng)功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)睫狀充血、角膜水腫等表現(xiàn)。需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液和非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液，配合冷敷減輕腫脹。

3、前房積血

術(shù)中虹膜血管損傷可能導(dǎo)致血液進(jìn)入前房，血細(xì)胞阻塞房角。典型癥狀為突發(fā)視力下降伴眼痛，裂隙燈檢查可見前房紅細(xì)胞。輕度積血可用氨甲環(huán)酸滴眼液止血，嚴(yán)重者需行前房沖洗術(shù)。

4、房水循環(huán)障礙

人工晶體位置異?；虿Ａw前移可能改變房水動(dòng)力學(xué)，表現(xiàn)為持續(xù)性眼壓升高伴虹視現(xiàn)象。需通過UBM檢查明確病因，必要時(shí)使用甘露醇注射液快速降眼壓，頑固性病例需行YAG激光虹膜周切術(shù)。

5、激素藥物使用

術(shù)后常規(guī)使用的糖皮質(zhì)激素可能通過增加小梁網(wǎng)細(xì)胞外基質(zhì)沉積導(dǎo)致眼壓升高。這類患者多有長(zhǎng)期用藥史，停用激素后眼壓可逐漸恢復(fù)。過渡期可改用溴莫尼定滴眼液控制眼壓，定期監(jiān)測(cè)視神經(jīng)變化。

術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高30度臥位，避免彎腰提重物等增加腹壓的動(dòng)作。飲食宜清淡低鹽，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。按醫(yī)囑規(guī)范使用降眼壓藥物，若出現(xiàn)惡心嘔吐或視力驟降需立即返院檢查。術(shù)后1周內(nèi)每日監(jiān)測(cè)眼壓，2周后逐步延長(zhǎng)復(fù)查間隔，3個(gè)月內(nèi)避免游泳和對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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