賁門癌是指發(fā)生在胃賁門部位的惡性腫瘤,屬于胃癌的一種特殊類型。賁門位于食管與胃的連接處,主要功能是防止胃內(nèi)容物反流至食管。賁門癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、嘔血或黑便等表現(xiàn)。賁門癌的發(fā)生可能與長期胃食管反流、幽門螺桿菌感染、吸煙飲酒、高鹽飲食、遺傳因素等有關(guān)。
賁門癌的發(fā)病與多種因素相關(guān)。長期胃食管反流可導(dǎo)致賁門黏膜反復(fù)損傷修復(fù),增加癌變風(fēng)險。幽門螺桿菌感染可能誘發(fā)慢性炎癥,促進(jìn)細(xì)胞異常增生。吸煙和酗酒會直接損傷消化道黏膜,高鹽飲食和腌制食品中的亞硝酸鹽也是潛在致癌物。部分患者存在家族遺傳傾向,某些基因突變可能增加患病概率。
早期賁門癌癥狀隱匿,可能僅表現(xiàn)為輕微燒心或消化不良。典型癥狀包括進(jìn)行性吞咽困難,初期為固體食物難以下咽,后期連流質(zhì)飲食也受阻。胸骨后疼痛常呈持續(xù)性,可能放射至背部。由于進(jìn)食障礙,患者體重會明顯減輕。腫瘤侵犯血管時可出現(xiàn)嘔血或黑便,晚期可能出現(xiàn)貧血、乏力等全身癥狀。
胃鏡檢查是確診賁門癌的首選方法,可直接觀察病變并取活檢。影像學(xué)檢查包括上消化道造影、CT或PET-CT,用于評估腫瘤范圍和轉(zhuǎn)移情況。超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤深度,對分期有重要價值。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物如CA72-4升高,但特異性有限。部分患者需要腹腔鏡探查明確分期。
早期賁門癌可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。進(jìn)展期患者需要手術(shù)切除,常用術(shù)式包括近端胃切除術(shù)或全胃切除術(shù)。化療藥物如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片常用于術(shù)前新輔助或術(shù)后輔助治療。放療可配合手術(shù)或化療使用,控制局部病灶。靶向治療藥物如曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽性患者。免疫治療為晚期患者提供新選擇。
預(yù)防賁門癌需改善生活方式,戒煙限酒,減少腌制和高鹽食品攝入。控制胃食管反流,避免睡前飲食,抬高床頭。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn),特別是有家族史或慢性胃炎者。根除幽門螺桿菌感染可降低風(fēng)險。出現(xiàn)吞咽不適等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤診斷。
賁門癌患者應(yīng)注意少食多餐,選擇細(xì)軟易消化的食物,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測營養(yǎng)狀況和復(fù)發(fā)跡象。保持樂觀心態(tài),適度活動有助于康復(fù)。家屬應(yīng)給予心理支持,幫助患者堅持治療。出現(xiàn)任何不適癥狀都應(yīng)及時與醫(yī)生溝通,調(diào)整治療方案。
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