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直腸中分化腺癌是什么意思

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直腸中分化腺癌是指發(fā)生在直腸黏膜上皮的中等分化程度的腺癌,屬于結直腸癌的常見病理類型之一。腺癌分化程度可分為高分化、中分化和低分化,中分化腺癌的惡性程度介于高分化與低分化之間,腫瘤細胞仍保留部分腺體結構特征但異型性較明顯。

1、病理特征

直腸中分化腺癌的腫瘤細胞排列成不規(guī)則腺管狀結構,細胞核增大深染,核分裂象易見。顯微鏡下可見腺體結構破壞,細胞極性紊亂,但仍有部分分泌黏液的功能。其浸潤深度和轉移風險高于高分化腺癌,但低于低分化腺癌。

2、發(fā)病機制

該病與基因突變累積有關,常見APC、KRAS、TP53等基因異常。長期慢性炎癥刺激、高脂低纖維飲食、家族遺傳等因素可能促進發(fā)病。中分化腺癌多由結直腸腺瘤逐步惡變形成,病程進展相對緩慢。

3、臨床表現(xiàn)

早期可表現(xiàn)為排便習慣改變、便血或黏液便,進展期可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀如腹痛腹脹。腫瘤侵犯周圍組織時可引起骶尾部疼痛,轉移至肝臟可能導致黃疸。部分患者以貧血、消瘦等全身癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。

4、診斷方法

結腸鏡檢查可直接觀察腫瘤形態(tài)并取活檢,病理檢查是確診金標準。影像學檢查包括腹部CT或MRI評估浸潤深度,胸部CT排除肺轉移,PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠處轉移灶。腫瘤標志物CEA可用于療效監(jiān)測。

5、治療原則

以手術切除為主,根據(jù)分期配合放化療。T1-2期可行局部切除,進展期需行直腸全系膜切除術。術前新輔助放化療可縮小腫瘤,術后輔助化療常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案。靶向藥物如西妥昔單抗適用于RAS野生型患者。

確診后應制定個體化治療方案,術后定期隨訪監(jiān)測復發(fā)。保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白和膳食纖維,避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進行適度運動,保持規(guī)律作息,積極配合醫(yī)生完成后續(xù)治療。出現(xiàn)排便異?;蝮w重持續(xù)下降應及時復查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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