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最新結(jié)腸癌化療方案

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結(jié)腸癌化療方案需根據(jù)患者分期、基因檢測(cè)結(jié)果及耐受性個(gè)體化制定,目前常用方案包括FOLFOX、CAPEOX、FOLFIRI等聯(lián)合靶向藥物。

FOLFOX方案由奧沙利鉑、亞葉酸鈣和氟尿嘧啶組成,適用于II-III期術(shù)后輔助化療或轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的一線治療。奧沙利鉑可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)毒性,表現(xiàn)為手足麻木,用藥期間需避免接觸冷刺激。亞葉酸鈣可增強(qiáng)氟尿嘧啶的抗腫瘤作用,但可能引起口腔黏膜炎。氟尿嘧啶持續(xù)靜脈輸注需使用化療泵,常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制和腹瀉。

CAPEOX方案采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱片,適合門診化療患者??ㄅ嗨麨I作為口服化療藥,需嚴(yán)格按時(shí)服用,常見副作用有手足綜合征和胃腸道反應(yīng)。該方案治療周期較FOLFOX短,但需監(jiān)測(cè)肝功能異常。對(duì)于RAS野生型患者,可聯(lián)合西妥昔單抗注射液或貝伐珠單抗注射液增強(qiáng)療效。靶向藥物可能引發(fā)痤瘡樣皮疹和高血壓,需提前預(yù)防性處理。

FOLFIRI方案以伊立替康替代奧沙利鉑,常用于FOLFOX治療失敗后的二線治療。伊立替康易導(dǎo)致遲發(fā)性腹瀉和膽堿能綜合征,用藥前后需使用阿托品注射液預(yù)防。該方案與雷莫蘆單抗聯(lián)用可延長(zhǎng)轉(zhuǎn)移性患者生存期。對(duì)于MSI-H/dMMR患者,帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑可作為優(yōu)選方案。

化療期間建議每日監(jiān)測(cè)體溫,每周復(fù)查血常規(guī)。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉需警惕偽膜性腸炎,可口服酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。飲食宜選擇高蛋白易消化食物,避免生冷刺激。治療前后進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。所有化療藥物均需在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用,嚴(yán)格遵循給藥劑量和周期。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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