繼發(fā)性肺結(jié)核通??梢灾斡?,但需規(guī)范完成抗結(jié)核治療。治愈率與患者用藥依從性、耐藥性、合并癥等因素相關(guān)。
繼發(fā)性肺結(jié)核患者若未發(fā)生耐藥且規(guī)律用藥,6-8個月標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案可使病灶吸收、痰菌轉(zhuǎn)陰。一線藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等聯(lián)合使用,治療期間需定期復(fù)查肝功能與痰涂片。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病,營養(yǎng)不良患者應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素A、D。治療2個月后若痰菌未轉(zhuǎn)陰,需考慮調(diào)整方案并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。
耐多藥結(jié)核病患者需采用二線藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等,療程延長至18-24個月。HIV感染者需同時進(jìn)行抗病毒治療,免疫功能嚴(yán)重低下者可能出現(xiàn)病灶擴(kuò)散。既往結(jié)核病史者復(fù)發(fā)概率略高,治愈后仍需隨訪2年監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
治愈后應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等富含蛋白質(zhì)與維生素的食物,避免吸煙飲酒。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、太極拳,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。接觸結(jié)核患者時佩戴口罩,出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周應(yīng)及時復(fù)查。所有抗結(jié)核藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行增減劑量或中斷治療。
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