胃低分化腺癌晚期癥狀主要包括上腹持續(xù)疼痛、嘔血或黑便、體重驟降、腹部腫塊及遠處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。胃低分化腺癌是惡性程度較高的胃癌類型,晚期可能因腫瘤侵犯周圍組織、轉(zhuǎn)移至肝臟或腹膜等部位引發(fā)相應癥狀。
腫瘤侵犯胃壁深層或周圍神經(jīng)時,可出現(xiàn)頑固性上腹痛,疼痛常呈鈍痛或絞痛,進食后加重??赡芘c胃壁全層浸潤、周圍臟器粘連有關(guān),部分患者伴隨反酸、燒心。需通過CT評估腫瘤范圍,疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物,聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
腫瘤潰爛破壞血管會導致消化道出血,表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或柏油樣便,嚴重時可出現(xiàn)失血性休克。胃鏡檢查可見潰瘍型腫物,病理活檢可確診。止血治療包括靜脈輸注注射用生長抑素、口服云南白藥膠囊,必要時行內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療。
腫瘤消耗及進食困難導致營養(yǎng)不良,患者1-3個月內(nèi)體重下降超過10%。伴隨貧血、低蛋白血癥,血清前白蛋白水平顯著降低。需通過腸外營養(yǎng)補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液,口服醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。
晚期可在劍突下觸及質(zhì)硬固定包塊,多因腫瘤增大融合或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移形成。超聲檢查顯示胃壁增厚伴周圍淋巴結(jié)腫大。針對局部進展可考慮紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療,或局部放療緩解梗阻。
肝轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)黃疸、腹水;腹膜轉(zhuǎn)移引起腹脹、腸梗阻;骨轉(zhuǎn)移導致病理性骨折。PET-CT可明確轉(zhuǎn)移灶,治療以姑息性化療為主,如注射用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊,疼痛部位可局部放療。
胃低分化腺癌晚期患者需少食多餐,選擇高蛋白、易消化的食物如蒸蛋、魚肉泥。避免辛辣刺激及堅硬食物,進食后保持半臥位。家屬應記錄每日出入量及疼痛評分,定期復查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識改變時需立即就醫(yī)。心理支持同樣重要,可尋求專業(yè)心理咨詢幫助緩解焦慮情緒。
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