手指關(guān)節(jié)疼痛腫大可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部注射治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期應(yīng)減少手指活動,避免提重物或重復(fù)性抓握動作,必要時使用夾板固定保護(hù)關(guān)節(jié)。休息有助于減輕炎癥反應(yīng),防止腫脹加重。日??蛇M(jìn)行輕柔的伸展活動維持關(guān)節(jié)靈活性,但需以不引起疼痛為度。
急性期48小時內(nèi)可采用冰敷收縮血管消腫,每次15分鐘;慢性期適用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療能深層消炎,蠟療可緩解關(guān)節(jié)僵硬??祻?fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力練習(xí),如捏握軟球增強(qiáng)手部肌力。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可口服緩解疼痛腫脹;塞來昔布膠囊對胃腸刺激較小。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑直接作用于患處。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情。
對于頑固性腫痛,可在超聲引導(dǎo)下向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液快速消炎。玻璃酸鈉注射液能補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液,改善骨關(guān)節(jié)炎引起的摩擦痛。注射后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時,避免感染。
嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或保守治療無效時,可采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)清理增生組織。晚期骨關(guān)節(jié)炎可行關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)功能。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)手指抓握能力。
患者應(yīng)避免長時間接觸冷水,日常做家務(wù)時佩戴防護(hù)手套。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入。若關(guān)節(jié)持續(xù)紅腫發(fā)熱或出現(xiàn)畸形,應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過X線、超聲等檢查明確病因。遵醫(yī)囑定期復(fù)查,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物劑量。
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