閉經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常等原因引起。閉經(jīng)通常表現(xiàn)為月經(jīng)停止超過(guò)6個(gè)月,可能伴隨痤瘡、多毛、潮熱、頭痛等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性閉經(jīng)的常見原因,可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)?;颊咄ǔ0橛蟹逝?、多毛、痤瘡等高雄激素表現(xiàn),超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗,嚴(yán)重者可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。日常需控制體重并減少高糖飲食。
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng),可能與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)。患者可能出現(xiàn)潮熱、盜汗、陰道干澀等更年期癥狀,血清促卵泡激素水平升高。治療可采用戊酸雌二醇片補(bǔ)充雌激素,聯(lián)合黃體酮膠囊建立人工周期,必要時(shí)輔以坤泰膠囊改善卵巢功能。需注意鈣劑補(bǔ)充預(yù)防骨質(zhì)疏松。
垂體瘤或藥物因素引起泌乳素異常升高時(shí),會(huì)抑制促性腺激素分泌導(dǎo)致閉經(jīng)。特征性表現(xiàn)為非哺乳期溢乳,可能伴有頭痛、視力障礙等占位癥狀。確診后需使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素,大腺瘤患者需考慮經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。治療期間應(yīng)定期復(fù)查垂體磁共振和激素水平。
過(guò)度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)或精神應(yīng)激可能導(dǎo)致下丘腦功能抑制,引起促性腺激素釋放激素分泌不足。這類閉經(jīng)患者體重多低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%,可能伴隨低血壓、畏寒等癥狀。治療需逐步恢復(fù)飲食營(yíng)養(yǎng),配合心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。需避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)消耗脂肪儲(chǔ)備。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾月經(jīng)周期,甲亢患者可能伴心悸、消瘦,甲減患者常見乏力、怕冷。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診,甲亢可選用甲巰咪唑片控制代謝,甲減需左甲狀腺素鈉片替代治療。治療期間每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,避免攝入過(guò)量含碘食物。
閉經(jīng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素E和B族維生素。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免體重波動(dòng)超過(guò)基礎(chǔ)體重的10%。建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況,治療期間每3個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)和盆腔超聲,出現(xiàn)劇烈腹痛或異常陰道出血需及時(shí)就診。
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