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什么情況下做心臟支架

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心臟支架手術(shù)通常適用于冠狀動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、急性心肌梗死等情況。主要適應(yīng)證包括藥物治療無效的穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型急性冠脈綜合征等。

冠狀動脈狹窄程度超過70%且伴隨明顯心肌缺血癥狀時需考慮支架植入。典型表現(xiàn)為活動后胸痛、胸悶,休息或含服硝酸甘油可緩解。若冠狀動脈造影顯示左主干病變或多支血管病變,可能需結(jié)合搭橋手術(shù)評估。急性心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)行急診支架手術(shù)可有效挽救瀕死心肌,降低死亡率。對于非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者,若存在持續(xù)胸痛、肌鈣蛋白升高或動態(tài)心電圖變化,也需限期行支架治療。

部分特殊情況也需支架干預(yù),如冠狀動脈慢性完全閉塞病變經(jīng)評估存在存活心肌時,或介入治療后支架內(nèi)再狹窄二次血運(yùn)重建。少數(shù)無癥狀患者若負(fù)荷試驗顯示大面積心肌缺血,或合并糖尿病等多重危險因素,可能需預(yù)防性支架植入。但需嚴(yán)格評估手術(shù)獲益與風(fēng)險,避免過度醫(yī)療。

術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查血脂、血糖及心電圖。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,控制血壓血糖在理想范圍。出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、呼吸困難等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),警惕支架內(nèi)血栓形成或再狹窄。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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