血常規(guī)可通過白細胞計數(shù)異常增高或降低、血紅蛋白及血小板減少等指標異常提示白血病可能,但確診需結(jié)合骨髓穿刺等進一步檢查。白血病主要分為急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴細胞白血病、慢性髓系白血病等類型。
血常規(guī)中白細胞計數(shù)顯著升高超過正常值上限或異常降低可能提示白血病,部分患者白細胞計數(shù)可達數(shù)十倍于正常值。血紅蛋白水平下降導致貧血表現(xiàn),血小板計數(shù)減少可能引發(fā)出血傾向。外周血涂片可見原始或幼稚細胞,這類細胞正常情況不應出現(xiàn)在外周血中。中性粒細胞比例異常降低,淋巴細胞比例異常增高可能與淋巴細胞白血病相關。嗜堿性粒細胞或嗜酸性粒細胞比例異常增高需警惕慢性髓系白血病。
急性白血病常見白細胞計數(shù)異常增高伴血紅蛋白和血小板減少,慢性白血病早期可能僅表現(xiàn)為白細胞計數(shù)輕度增高。部分白血病患者血常規(guī)檢查結(jié)果可能接近正常,尤其早期慢性淋巴細胞白血病。兒童白血病患者血常規(guī)異常表現(xiàn)與成人相似,但進展通常更為迅速。某些特殊類型白血病如毛細胞白血病,血常規(guī)可能表現(xiàn)為全血細胞減少。化療后白血病患者血常規(guī)可能出現(xiàn)全血細胞減少,需密切監(jiān)測。
血常規(guī)異常者應盡早就醫(yī)完善骨髓穿刺、流式細胞學、染色體檢查等確診,避免自行解讀檢查結(jié)果。確診白血病患者需嚴格遵醫(yī)囑治療,治療期間保持高蛋白高維生素飲食,適量補充含鐵食物改善貧血,避免生冷食物預防感染,注意口腔及會陰清潔,適度活動避免跌倒出血,定期復查血常規(guī)監(jiān)測治療效果。家屬應協(xié)助患者記錄每日癥狀變化,出現(xiàn)發(fā)熱、出血等異常及時就醫(yī)。
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