寶寶持續(xù)發(fā)熱38℃左右可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、調(diào)整環(huán)境、藥物干預(yù)、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。發(fā)熱通常由感染性因素、免疫反應(yīng)、環(huán)境過熱、脫水、疫苗接種反應(yīng)等原因引起。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦拭,避免引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激??芍貜?fù)進(jìn)行擦拭,每次持續(xù)10分鐘,間隔1小時(shí)觀察體溫變化。若寶寶出現(xiàn)畏寒或顫抖需立即停止。
每15-20分鐘給予少量溫開水或口服補(bǔ)液鹽,24小時(shí)總飲水量需達(dá)到每日正常需求的1.5倍。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋奶粉濃度。觀察尿量應(yīng)保持每3-4小時(shí)排尿1次,尿液呈淡黃色為宜。
保持室溫在24-26℃之間,濕度50%-60%。穿著單層純棉衣物,移除包裹被褥。使用空調(diào)時(shí)避免冷風(fēng)直吹,定時(shí)開窗通風(fēng)。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高頭部,幫助散熱。
體溫超過38.5℃或伴有明顯不適時(shí),可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。給藥間隔需嚴(yán)格遵循說明書,24小時(shí)內(nèi)不超過4次。禁止交替使用不同退熱藥,阿司匹林類藥物絕對(duì)禁用。
發(fā)熱持續(xù)超過72小時(shí),或伴隨皮疹、抽搐、意識(shí)模糊、頸部僵硬、呼吸急促等癥狀時(shí),需立即就診。3月齡以下嬰兒體溫超過38℃應(yīng)直接送醫(yī)。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢測(cè),必要時(shí)使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗感染治療。
發(fā)熱期間建議家長(zhǎng)記錄體溫變化曲線,包括測(cè)量時(shí)間、具體數(shù)值和伴隨癥狀。保持飲食清淡易消化,可給予米湯、蘋果泥等低渣食物。恢復(fù)期避免劇烈活動(dòng),每日睡眠時(shí)間應(yīng)比平時(shí)增加1-2小時(shí)。注意觀察是否有復(fù)發(fā)跡象,疫苗接種后發(fā)熱通常48小時(shí)內(nèi)自行緩解。所有退熱藥物使用不得超過3天,若癥狀未改善需重新就醫(yī)評(píng)估。
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