上樓時(shí)膝蓋疼痛可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致軟骨退化，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前側(cè)刺痛，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。急性期需減少爬樓活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合微波理療促進(jìn)軟骨修復(fù)。日常建議加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，如直腿抬高訓(xùn)練。
2、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，與關(guān)節(jié)退變、肥胖等因素有關(guān)，晨起僵硬且上樓疼痛明顯?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪動(dòng)作。
3、半月板損傷
半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛伴上樓卡頓感。急性損傷需佩戴護(hù)膝制動(dòng)，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，口服邁之靈片改善局部循環(huán)。若存在三級(jí)撕裂或交鎖癥狀，可能需關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。
4、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎常因勞損或感染導(dǎo)致滑膜充血增生，表現(xiàn)為膝蓋腫脹發(fā)熱，活動(dòng)后疼痛加重。急性期可冰敷并遵醫(yī)囑使用依托考昔片，配合超聲波治療促進(jìn)積液吸收。慢性期建議游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免爬山等劇烈活動(dòng)。
5、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷多見于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，表現(xiàn)為膝蓋不穩(wěn)伴上樓打軟腿。部分撕裂可支具固定4-6周，使用虎力散膠囊活血化瘀；完全斷裂需韌帶重建術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行閉鏈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如靠墻靜蹲增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或登山，選擇電梯代步；體重超標(biāo)者需制定科學(xué)減重計(jì)劃；日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量；疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善X線或核磁共振檢查。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，必要時(shí)佩戴護(hù)膝。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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