小兒雞胸主要表現(xiàn)為胸骨前凸畸形,可能伴隨呼吸異常、運(yùn)動耐受性下降等癥狀。雞胸通常由遺傳因素、維生素D缺乏性佝僂病、胸廓發(fā)育異常等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
胸骨中下部向前突出是雞胸的核心體征,形似禽類胸廓。輕度畸形可能在青春期隨骨骼發(fā)育自行改善,嚴(yán)重者可見胸骨呈船底狀或楔形隆起。家長可通過讓孩子站立位觀察胸廓對稱性初步判斷,但需醫(yī)生通過胸部X線或CT測量胸骨角確診。
約三成患兒會出現(xiàn)活動后氣促、深呼吸困難等癥狀。這與胸廓容積減少導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染。建議家長監(jiān)測孩子運(yùn)動時的呼吸頻率,若出現(xiàn)嘴唇發(fā)紺或持續(xù)性喘息需及時就醫(yī)。
胸廓畸形可能影響心肺功能,表現(xiàn)為跑步、爬樓梯等運(yùn)動時易疲勞。部分患兒因胸廓外觀產(chǎn)生自卑心理而回避體育活動。建議家長鼓勵孩子進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動,既能改善體態(tài)又可增強(qiáng)呼吸肌力量。
快速生長期可能出現(xiàn)胸骨軟骨炎性疼痛,表現(xiàn)為前胸間歇性刺痛,運(yùn)動或深呼吸時加重??赏ㄟ^熱敷緩解,若疼痛持續(xù)超過兩周需排除其他胸廓疾病。維生素D缺乏患兒需同時補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑。
嚴(yán)重雞胸可能因胸廓力學(xué)改變誘發(fā)脊柱代償性側(cè)凸。早期表現(xiàn)為雙肩不等高、背部不對稱,可通過矯形支具干預(yù)。建議每半年進(jìn)行一次脊柱全長X線檢查, Cobb角超過20度需考慮手術(shù)矯正。
日常需保證每日600-800IU維生素D攝入,多進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動和深呼吸訓(xùn)練。睡眠時避免俯臥位壓迫胸廓,書包建議選用雙肩背負(fù)式。中度以上畸形或影響心肺功能者,可考慮在青春期前進(jìn)行胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)或微創(chuàng)Nuss手術(shù)矯正,術(shù)后需佩戴矯形支具1-2年。定期隨訪肺功能及心臟超聲檢查,及時評估手術(shù)指征。
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