髖關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活調(diào)整等方式治療。髖關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、先天性發(fā)育異常、關(guān)節(jié)松弛、病理性脫位、醫(yī)源性損傷等原因引起。
急性髖關(guān)節(jié)脫位需立即就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會根據(jù)脫位方向采用牽引回旋法或提拉法,復(fù)位后需用支具固定。復(fù)位過程中可能伴隨關(guān)節(jié)囊撕裂或軟骨損傷,復(fù)位后可能出現(xiàn)患肢麻木或活動(dòng)受限。禁止自行嘗試復(fù)位,避免加重?fù)p傷。
復(fù)位后可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片。若存在感染風(fēng)險(xiǎn)需配合頭孢克肟分散片預(yù)防性抗感染。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
復(fù)雜性脫位或合并骨折時(shí)需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),嚴(yán)重關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可選擇髖關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥,需密切觀察患肢血運(yùn)。術(shù)后6-8周內(nèi)禁止負(fù)重,定期復(fù)查評估愈合情況。
固定期結(jié)束后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式訓(xùn)練,初期以踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高為主,后期增加髖關(guān)節(jié)屈伸及抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)劇痛需立即停止,避免發(fā)生再脫位??祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
恢復(fù)期應(yīng)使用坐便器避免深蹲,睡眠時(shí)雙腿間夾枕頭保持中立位??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,補(bǔ)充鈣片和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長時(shí)間行走,建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
髖關(guān)節(jié)脫位患者需長期避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲內(nèi)收動(dòng)作,如蹺二郎腿或盤腿坐。日常行走建議使用手杖分擔(dān)負(fù)荷,座椅高度應(yīng)使膝關(guān)節(jié)略低于髖關(guān)節(jié)。定期復(fù)查X線監(jiān)測關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,若出現(xiàn)突發(fā)性疼痛或活動(dòng)障礙需立即就診。飲食注意增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物,戒煙限酒以促進(jìn)組織修復(fù)。
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