骨質(zhì)疏松性骨折可通過臥床制動、疼痛管理、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防再骨折等方式護(hù)理。骨質(zhì)疏松性骨折通常由骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、外力作用等因素引起。
急性期需絕對臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。髖部骨折患者應(yīng)避免患側(cè)臥位,腰椎骨折需在腰部墊軟枕維持生理曲度。翻身時采用軸線翻身法,每2小時更換體位預(yù)防壓瘡。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛,嚴(yán)重者可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片。配合冰敷患處15-20分鐘/次,每日3-4次。疼痛持續(xù)加重需警惕內(nèi)固定失效或感染。
每日補(bǔ)充800-1200mg鈣劑如碳酸鈣D3片,配合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg/日,優(yōu)選牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入,戒煙酒及碳酸飲料。
骨折穩(wěn)定后逐步開展踝泵運動、股四頭肌等長收縮等床上訓(xùn)練。4-6周后在支具保護(hù)下進(jìn)行坐位平衡、站立訓(xùn)練,使用助行器輔助步行。水中運動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,推薦每周3次水療。
堅持使用阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨松藥物至少3年,每年進(jìn)行骨密度檢測。居家環(huán)境需移除地毯、增設(shè)扶手,浴室安裝防滑墊。外出避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)身動作。
護(hù)理期間需監(jiān)測血鈣、腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)便秘時增加膳食纖維攝入。每日保證30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成,冬季可補(bǔ)充膽維丁乳。建議佩戴髖部保護(hù)器降低再骨折風(fēng)險,定期隨訪評估骨折愈合情況。保持樂觀心態(tài),參與骨質(zhì)疏松患者互助小組獲得心理支持。
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