癌癥晚期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥、輔助鎮(zhèn)痛藥等藥物緩解疼痛。常用藥物主要有鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、布洛芬緩釋膠囊、加巴噴丁膠囊、鹽酸阿米替林片等。
鹽酸嗎啡緩釋片屬于強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥,適用于中重度癌痛患者。該藥通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體緩解疼痛,需整片吞服不可掰開(kāi)??赡艹霈F(xiàn)便秘、惡心等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用需警惕藥物依賴(lài)性。用藥期間需定期評(píng)估鎮(zhèn)痛效果,根據(jù)疼痛程度調(diào)整劑量。
芬太尼透皮貼劑為阿片類(lèi)長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛制劑,適用于無(wú)法口服藥物的癌痛患者。貼劑通過(guò)皮膚持續(xù)釋放藥物,每72小時(shí)更換一次。使用時(shí)應(yīng)避開(kāi)放射治療區(qū)域,避免體溫過(guò)高加速藥物釋放。初次使用需從最低劑量開(kāi)始,逐步調(diào)整至有效鎮(zhèn)痛劑量。
布洛芬緩釋膠囊屬于非甾體抗炎藥,適用于輕中度癌痛或炎性疼痛。該藥通過(guò)抑制前列腺素合成減輕疼痛和炎癥,對(duì)骨轉(zhuǎn)移疼痛效果較好??赡芤鹞改c不適,需餐后服用。有消化道潰瘍史者慎用,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
加巴噴丁膠囊為神經(jīng)病理性疼痛輔助用藥,適用于腫瘤壓迫神經(jīng)引起的灼痛、刺痛。該藥通過(guò)調(diào)節(jié)鈣通道減少異常神經(jīng)放電,需從小劑量開(kāi)始逐漸增量??赡艹霈F(xiàn)頭暈、嗜睡等反應(yīng),通常1-2周后自行緩解。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
鹽酸阿米替林片為三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,用于合并抑郁焦慮的癌痛患者。該藥通過(guò)增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺和去甲腎上腺素作用緩解疼痛,晚間服用可改善睡眠。需注意口干、便秘等抗膽堿能副作用,心臟病患者慎用。起效較慢,通常需2-4周顯效。
癌癥晚期疼痛管理需遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則,根據(jù)疼痛程度選擇相應(yīng)藥物。除藥物治療外,可結(jié)合心理疏導(dǎo)、物理療法等綜合干預(yù)?;颊呒凹覍賾?yīng)記錄疼痛日記,包括疼痛部位、性質(zhì)、程度及緩解方式,便于醫(yī)生調(diào)整方案。避免自行增減藥量,出現(xiàn)爆發(fā)痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持舒適體位,分散注意力也有助于減輕疼痛感受。
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