長(zhǎng)效降壓藥主要包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑和利尿劑等五類。這些藥物通過不同機(jī)制降低血壓,適合長(zhǎng)期控制高血壓,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用。
鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流,擴(kuò)張外周動(dòng)脈降低血壓。代表藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者。服藥期間可能出現(xiàn)踝部水腫、頭痛等反應(yīng),與柚子同服可能影響藥效。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成,常用藥物包括馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。對(duì)糖尿病腎病及心力衰竭患者有器官保護(hù)作用,但可能引起干咳、血鉀升高,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相比較少引起咳嗽,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者,妊娠期禁用。
β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率、降低心輸出量,代表藥物有酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片等。特別適合合并冠心病、心力衰竭的高血壓患者,可能誘發(fā)支氣管痙攣,哮喘患者慎用。
利尿劑通過促進(jìn)鈉水排泄減少血容量降壓,常用氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺緩釋片等噻嗪類利尿劑。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,低鉀血癥患者可聯(lián)用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯片,痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用。
高血壓患者需每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄,遵醫(yī)囑規(guī)律服藥不可自行增減劑量。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入每日不超過5克,增加蔬菜水果及全谷物攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。避免吸煙飲酒,保持體重指數(shù)小于24,定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。若出現(xiàn)頭暈、乏力等不適或血壓波動(dòng)超過20mmHg應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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