膝蓋下樓梯疼走路沒(méi)事可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕股關(guān)節(jié)綜合征通常與髕骨軌跡異常有關(guān)，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方疼痛，平地行走癥狀減輕?？赡芘c股四頭肌力量不平衡、髕骨位置偏移等因素相關(guān)?？赏ㄟ^(guò)股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練、髕骨穩(wěn)定性訓(xùn)練改善癥狀，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。

2、半月板損傷

半月板損傷多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或退行性改變，下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)負(fù)荷增大可誘發(fā)疼痛，常伴隨關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。磁共振檢查可明確診斷。急性期需制動(dòng)休息，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

早期骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為下樓梯時(shí)關(guān)節(jié)面壓力增大引發(fā)的疼痛，晨起可出現(xiàn)短暫僵硬感。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。建議控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛期遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖片、依托考昔片，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能。

4、韌帶損傷

前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后穩(wěn)定性下降，下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)剪切力增加導(dǎo)致疼痛，可能伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。核磁共振可評(píng)估韌帶完整性。急性期需支具固定，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。

5、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致下樓梯時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力變化引發(fā)疼痛，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹。超聲檢查可見(jiàn)滑膜增厚。建議減少爬樓活動(dòng)，急性期冷敷，遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，頑固性滑膜炎需關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理。

日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或登山，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身?？蛇x擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化股四頭肌力量。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱需及時(shí)就診骨科，通過(guò)X線、核磁共振等檢查明確病因。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整藥物劑量。