肩頸椎病可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肩頸椎病可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、椎間盤(pán)退行性變、頸椎骨質(zhì)增生、頸部外傷、頸椎管狹窄等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木、頭暈頭痛、肩部僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。
調(diào)整日常姿勢(shì)是基礎(chǔ)干預(yù)手段,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或保持固定姿勢(shì),使用符合人體工學(xué)的辦公桌椅和枕頭。建議每小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘,進(jìn)行緩慢的左右旋轉(zhuǎn)和前后屈伸動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,避免側(cè)臥時(shí)頸椎過(guò)度側(cè)彎。日常可進(jìn)行游泳、羽毛球等有助于拉伸頸肩肌肉的運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈甩頭動(dòng)作。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,溫度控制在40-45℃。低頻脈沖電刺激能緩解肌肉痙攣,需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。頸椎牽引需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和力度,體重1/7-1/10的牽引力較為安全。超聲波治療對(duì)深層組織炎癥吸收有幫助,一般10次為1療程。專業(yè)按摩須避開(kāi)頸椎橫突區(qū),重點(diǎn)放松斜方肌和肩胛提肌。
塞來(lái)昔布膠囊適用于炎癥急性期,能抑制前列腺素合成。乙哌立松片可緩解肌肉持續(xù)性痙攣,改善局部供血。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),對(duì)肢體麻木效果較好。氟比洛芬凝膠貼膏用于局部鎮(zhèn)痛,皮膚滲透性強(qiáng)。鹽酸替扎尼定片通過(guò)中樞作用降低肌張力,但可能引起嗜睡。
針灸取風(fēng)池穴、肩井穴等穴位,配合電針增強(qiáng)刺激效果。推拿采用滾法、揉法等放松頸部軟組織,禁用暴力旋轉(zhuǎn)手法。拔罐多在肩胛區(qū)留罐5-10分鐘,對(duì)風(fēng)寒型疼痛效果顯著。中藥熏蒸使用桂枝、羌活等藥材,溫度控制在50℃以下。內(nèi)服中藥常用葛根湯加減,需辨證使用。
頸椎前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)適用于嚴(yán)重神經(jīng)壓迫病例,需植入椎間融合器。后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)能解除多節(jié)段脊髓壓迫,保留頸椎活動(dòng)度。人工椎間盤(pán)置換術(shù)適合年輕患者,但存在假體松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,對(duì)單純神經(jīng)根型效果較好。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后需佩戴頸托3個(gè)月。
肩頸椎病患者日常應(yīng)避免提重物和突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,冬季注意頸部保暖防止受涼。辦公時(shí)可設(shè)置電腦屏幕與視線平齊,使用手機(jī)時(shí)舉至與眼睛同高。睡眠采用仰臥時(shí)枕頭高度以一拳為宜,側(cè)臥時(shí)與肩同寬。飲食適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)持物不穩(wěn)、行走踩棉感等脊髓受壓表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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