膽囊結石可通過調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術等方式治療。膽囊結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、膽道梗阻、遺傳因素等原因引起。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇濃度,避免結石增大。每日可適量增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,促進膽汁排泄。急性發(fā)作期需禁食油膩食物,以米湯、藕粉等流質飲食為主。
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結石。消炎利膽片能緩解膽絞痛癥狀,改善膽汁淤積。頭孢曲松鈉注射液用于合并急性膽囊炎時的抗感染治療。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調整劑量。
適用于單發(fā)、直徑2厘米以內的膽固醇結石,通過體外產生的沖擊波將結石擊碎后自然排出。治療后需配合口服溶石藥物,并定期復查超聲觀察碎石排出情況。該方法可能存在結石殘留或復發(fā)的風險。
腹腔鏡膽囊切除術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,是癥狀性膽囊結石的首選術式。術后1-2天即可恢復飲食,3-5天可出院。需注意術后可能出現(xiàn)腹瀉、膽汁反流等并發(fā)癥,多數(shù)在3個月內自行緩解。
傳統(tǒng)開腹膽囊切除術適用于合并嚴重粘連、膽囊穿孔或懷疑惡變的復雜病例。術后需放置引流管5-7天,住院時間7-10天。年老體弱患者術后需加強呼吸道護理,預防肺部感染等并發(fā)癥。
膽囊結石患者應保持規(guī)律進食習慣,避免長時間空腹。每日飲水量建議2000毫升以上,可稀釋膽汁預防結石形成。術后三個月內避免提重物及劇烈運動,定期復查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。
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