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肺結(jié)核家屬怎么排查

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肺結(jié)核家屬排查需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、痰涂片檢查、臨床癥狀評估及接觸史調(diào)查等方式進(jìn)行。肺結(jié)核具有傳染性,密切接觸者存在感染風(fēng)險,建議家屬及時到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成系統(tǒng)篩查。

結(jié)核菌素試驗(yàn)是篩查結(jié)核感染的基礎(chǔ)方法,通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)強(qiáng)度,陽性結(jié)果提示可能感染結(jié)核分枝桿菌。胸部X線檢查能發(fā)現(xiàn)肺部活動性病灶,典型表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段浸潤影、空洞形成。痰涂片抗酸染色檢查可快速檢測痰液中是否存在結(jié)核桿菌,連續(xù)3天晨痰送檢可提高檢出率。臨床癥狀評估包括持續(xù)咳嗽超過2周、低熱盜汗、體重減輕等結(jié)核中毒癥狀。接觸史調(diào)查需明確與傳染期患者的共處時長、環(huán)境通風(fēng)情況等暴露風(fēng)險因素。

對于免疫功能低下家屬,如HIV感染者、糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者,即使篩查結(jié)果陰性也需提高警惕。孕婦及兒童等特殊人群應(yīng)選擇無輻射的γ-干擾素釋放試驗(yàn)替代結(jié)核菌素試驗(yàn)。若家屬出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴咳嗽超過3周,即使初步檢查陰性也建議進(jìn)行痰培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測。與患者共用密閉空間超過8小時的家屬,應(yīng)按高風(fēng)險接觸者管理,完成6個月預(yù)防性隨訪。

家屬排查期間應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)良好,患者需佩戴口罩并單獨(dú)使用餐具。密切接觸者應(yīng)每3個月復(fù)查胸部影像學(xué),觀察期避免與嬰幼兒及老人密切接觸。日常注意營養(yǎng)均衡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D攝入,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)午后發(fā)熱、夜間盜汗或咳嗽加重等情況應(yīng)立即復(fù)診,結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供免費(fèi)診斷服務(wù)和抗結(jié)核藥物。完成預(yù)防性治療的家屬仍需定期隨訪2年,通過胸部CT和癥狀監(jiān)測排除潛伏感染激活可能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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