肺癌復(fù)發(fā)時可能出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、體重下降等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與腫瘤位置、轉(zhuǎn)移范圍等因素相關(guān),主要表現(xiàn)包括局部復(fù)發(fā)癥狀、遠處轉(zhuǎn)移癥狀及全身性癥狀。
腫瘤重新生長可能刺激支氣管黏膜,導(dǎo)致持續(xù)性干咳或咳痰增多。若腫瘤侵犯血管可能出現(xiàn)痰中帶新鮮血絲或暗紅色血塊??人砸归g加重或體位變化時明顯需警惕復(fù)發(fā)。
腫瘤侵犯胸膜或胸壁時可出現(xiàn)固定性鈍痛,深呼吸或咳嗽時加劇。疼痛可能向肩背部放射,部分患者伴有肋骨壓痛。胸痛持續(xù)超過兩周應(yīng)進行影像學(xué)復(fù)查。
腫瘤阻塞氣道或胸腔積液增多會導(dǎo)致活動后氣促,嚴重時靜息狀態(tài)下也出現(xiàn)呼吸費力。伴隨口唇發(fā)紺、指端杵狀變提示慢性缺氧,需評估是否存在肺不張或淋巴管轉(zhuǎn)移。
骨轉(zhuǎn)移常見脊柱或骨盆疼痛,病理性骨折風(fēng)險增加;腦轉(zhuǎn)移可能引發(fā)頭痛、嘔吐或肢體無力;肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為黃疸、腹脹。這些癥狀提示腫瘤已進入晚期階段。
不明原因體重下降超過原體重10%、持續(xù)低熱、夜間盜汗是典型惡病質(zhì)表現(xiàn)。腫瘤細胞大量消耗能量物質(zhì),同時分泌炎癥因子抑制食欲,導(dǎo)致肌肉萎縮和極度乏力。
肺癌患者術(shù)后應(yīng)定期進行胸部CT和腫瘤標志物監(jiān)測,戒煙并避免二手煙暴露,保持適度有氧運動增強肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、魚肉等,必要時可補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀時需及時復(fù)查PET-CT明確病灶范圍,根據(jù)基因檢測結(jié)果調(diào)整靶向治療方案,疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。心理支持對改善治療依從性具有重要作用,家屬需關(guān)注患者情緒變化。
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