小中風(fēng)一般是指短暫性腦缺血發(fā)作，可通過控制危險因素、抗血小板治療、抗凝治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。小中風(fēng)通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管痙攣、腦血管畸形等原因引起。
1、控制危險因素
高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是小中風(fēng)的重要誘因?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，舒張壓控制在90毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)通過飲食控制、運(yùn)動及藥物將空腹血糖維持在7毫摩爾每升以下。高脂血癥患者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾每升以下。戒煙限酒、保持規(guī)律作息也有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、西洛他唑片等抗血小板藥物能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。阿司匹林腸溶片通過抑制環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成，硫酸氫氯吡格雷片可阻斷ADP受體，西洛他唑片具有擴(kuò)張血管和抗血小板雙重作用。這類藥物適用于非心源性栓塞導(dǎo)致的小中風(fēng)，需長期服用以預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。
3、抗凝治療
華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物適用于心房顫動等心源性栓塞導(dǎo)致的小中風(fēng)。華法林鈉片通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮作用，需定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。利伐沙班片直接抑制Xa因子，無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能?？鼓委熌苡行ьA(yù)防心源性血栓脫落，但需警惕出血風(fēng)險，用藥期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷。
4、手術(shù)治療
頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于頸動脈狹窄超過70%的患者，通過切除動脈內(nèi)膜上的粥樣斑塊改善腦部供血。頸動脈支架植入術(shù)采用血管內(nèi)介入技術(shù)放置支架擴(kuò)張狹窄血管，創(chuàng)傷較小但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險。這兩種手術(shù)能顯著降低同側(cè)腦卒中發(fā)生率，術(shù)后需繼續(xù)服用抗血小板藥物維持療效。
5、康復(fù)訓(xùn)練
針對小中風(fēng)后遺留的輕微神經(jīng)功能缺損，如肢體無力、言語不清等癥狀，應(yīng)盡早開展康復(fù)治療。運(yùn)動療法包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，能促進(jìn)神經(jīng)功能重組。作業(yè)療法通過日常生活活動訓(xùn)練提高自理能力。言語治療可改善構(gòu)音障礙和吞咽困難?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，堅持3-6個月可獲得較好效果。
小中風(fēng)患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，減少動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物攝入。適量食用深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動，如快走、游泳等，每次30-60分鐘。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和突然用力。定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)肢體麻木加重、言語障礙復(fù)發(fā)等癥狀時須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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