暈厥的癥狀主要包括突發(fā)意識喪失、肌張力下降、面色蒼白等,可能并發(fā)腦損傷、骨折、心腦血管事件等。暈厥通常由腦供血不足引起,可分為反射性暈厥、心源性暈厥、直立性低血壓性暈厥等類型。
暈厥的典型表現(xiàn)為突發(fā)短暫意識喪失,通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘。發(fā)作前可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊、惡心等前驅(qū)癥狀。發(fā)作時可見面色蒼白、出冷汗、脈搏微弱。部分患者伴隨肢體抽搐或尿失禁,但不同于癲癇發(fā)作,暈厥抽搐多為短暫不規(guī)則動作。
血管迷走性暈厥可能導(dǎo)致頭部外傷或軟組織損傷??人孕詴炟室滓l(fā)肋骨骨折。排尿性暈厥常見浴室跌倒所致髖部骨折。這類并發(fā)癥多見于老年人,與骨質(zhì)疏松和平衡功能減退有關(guān)。
心律失常相關(guān)暈厥可進展為心源性猝死。主動脈瓣狹窄患者可能出現(xiàn)心力衰竭。肺栓塞導(dǎo)致的暈厥會繼發(fā)呼吸衰竭。這類并發(fā)癥起病急驟,需立即進行心肺復(fù)蘇或除顫治療。
長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致腦白質(zhì)病變,表現(xiàn)為認知功能下降。帕金森病患者易因跌倒造成硬膜下血腫。糖尿病患者可能出現(xiàn)足部潰瘍感染等二次傷害。
妊娠期暈厥可能引起胎盤早剝。駕駛或高空作業(yè)時發(fā)作會導(dǎo)致意外事故。反復(fù)暈厥可產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題,部分患者發(fā)展為暈厥恐懼癥。
出現(xiàn)暈厥后應(yīng)保持側(cè)臥位避免窒息,清醒后緩慢起身。建議記錄發(fā)作誘因和頻次,定期監(jiān)測血壓和心率。心源性暈厥患者需避免劇烈運動,反射性暈厥者可通過物理反壓動作預(yù)防發(fā)作。所有暈厥患者均應(yīng)排查潛在病因,心腦血管高危人群須隨身攜帶急救卡片。
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