魚刺卡在喉嚨里可通過自行處理、喉鏡檢查、鑷子取出、內(nèi)鏡手術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。魚刺卡喉通常由進(jìn)食過快、咀嚼不充分、魚刺較硬、咽喉結(jié)構(gòu)異常、誤吞大塊魚刺等原因引起。
若魚刺位置較淺且可見,可嘗試用鑷子小心夾出。停止進(jìn)食避免魚刺深入,低頭咳嗽可能幫助松動(dòng)魚刺。禁止吞飯團(tuán)或喝醋,這些方法可能導(dǎo)致魚刺扎得更深或損傷黏膜。兒童或意識不清者禁止自行處理,需立即就醫(yī)。
當(dāng)魚刺位置較深或無法直視時(shí),需進(jìn)行間接喉鏡或纖維喉鏡檢查。喉鏡能清晰顯示下咽部及喉腔異物,檢查前需空腹4小時(shí)。若發(fā)現(xiàn)魚刺可用配套器械直接取出,操作時(shí)間通常5-10分鐘。該方法適用于卡在扁桃體、舌根等部位的細(xì)小魚刺。
在門診使用槍狀鑷或異物鉗直接夾取可見魚刺。醫(yī)生會(huì)先噴局部麻醉藥減輕不適,患者需配合保持張口不動(dòng)。適用于卡在口咽部、腭弓等表淺位置的魚刺,成功率較高。若嘗試3次未成功需改用其他方法,避免造成黏膜撕裂傷。
對于進(jìn)入食道的魚刺需行胃鏡或食管鏡取出。術(shù)前需禁食6小時(shí),通過內(nèi)鏡定位后使用網(wǎng)籃或抓鉗取出異物。該方法能處理卡在食管三個(gè)生理狹窄處的魚刺,同時(shí)可檢查有無穿孔。術(shù)后需禁食2小時(shí)觀察有無胸痛、嘔血等并發(fā)癥。
極少數(shù)穿透食管壁或引發(fā)縱隔感染的情況需開胸手術(shù)。術(shù)前需CT定位異物位置,術(shù)中清除魚刺并修補(bǔ)穿孔。適用于魚刺滯留超過24小時(shí)伴發(fā)熱、吞咽困難加重的患者,術(shù)后需抗生素治療和鼻飼飲食。
預(yù)防魚刺卡喉應(yīng)注意將魚肉徹底挑刺后再食用,進(jìn)食時(shí)避免說笑或分心。兒童及老年人建議選擇無刺魚或魚丸等加工品。若發(fā)生魚刺卡喉,12小時(shí)內(nèi)未取出需就醫(yī)防止感染。術(shù)后24小時(shí)進(jìn)食溫涼流質(zhì),避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查喉鏡觀察黏膜恢復(fù)情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。
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