尿崩癥主要表現(xiàn)為多尿、煩渴、低比重尿和脫水等癥狀。尿崩癥通常由中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥兩種類型引起,可能與下丘腦-神經(jīng)垂體病變、遺傳因素、腎臟疾病等因素有關(guān)。
多尿是尿崩癥最典型的癥狀,患者24小時(shí)尿量可超過2500毫升,嚴(yán)重者甚至達(dá)到10升以上。尿液顏色清淡如水,尿比重持續(xù)低于1.005。這種多尿癥狀具有持續(xù)性,夜間排尿次數(shù)也會(huì)明顯增多,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。
由于大量水分通過尿液排出,患者會(huì)出現(xiàn)極度口渴的癥狀,飲水量顯著增加。部分患者為緩解口渴會(huì)大量飲用冰水,每日飲水量可達(dá)5-10升。這種異常口渴感會(huì)持續(xù)存在,即使大量飲水也難以完全緩解。
尿崩癥患者的尿液滲透壓持續(xù)低于血漿滲透壓,尿比重通常在1.001-1.005之間。這是由于腎臟無(wú)法對(duì)尿液進(jìn)行正常濃縮所致,即使禁水8-12小時(shí)后,尿滲透壓仍低于血漿滲透壓,這是診斷尿崩癥的重要依據(jù)。
當(dāng)水分?jǐn)z入不足時(shí),患者容易出現(xiàn)脫水癥狀,表現(xiàn)為皮膚干燥、彈性下降、黏膜干燥、眼窩凹陷等。嚴(yán)重脫水時(shí)可出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過速、意識(shí)模糊等表現(xiàn),嬰幼兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁不安等癥狀。
長(zhǎng)期未控制的尿崩癥可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,特別是高鈉血癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、嗜睡、肌肉痙攣、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重高鈉血癥可導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水,引發(fā)昏迷甚至危及生命。
尿崩癥患者日常應(yīng)注意保持充足的水分?jǐn)z入,隨身攜帶飲用水,避免脫水。飲食上可適當(dāng)增加含鉀食物如香蕉、橙子等的攝入,限制高鹽食物。建議定期監(jiān)測(cè)尿量和體重變化,記錄每日出入量。外出時(shí)應(yīng)攜帶疾病說明卡,以便在緊急情況下獲得及時(shí)救治。若出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或意識(shí)改變,應(yīng)立即就醫(yī)治療。
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