子宮恢復(fù)情況可通過(guò)觀察惡露變化、子宮收縮疼痛、子宮底高度、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及超聲檢查等方式綜合判斷。產(chǎn)后子宮復(fù)舊主要與宮縮強(qiáng)度、胎盤(pán)殘留、感染等因素相關(guān),通常伴隨惡露異常、下腹墜痛等癥狀。
正常惡露在產(chǎn)后3-4周內(nèi)由鮮紅逐漸轉(zhuǎn)為淡紅至白色,總量約500毫升。若血性惡露持續(xù)超過(guò)2周或突然增多,可能提示子宮復(fù)舊不全或胎盤(pán)殘留。哺乳可促進(jìn)縮宮素分泌,幫助惡露排出。出現(xiàn)惡露異味或發(fā)熱時(shí)需警惕感染。
產(chǎn)后3天內(nèi)宮縮痛較明顯,哺乳時(shí)加重屬于正?,F(xiàn)象。疼痛持續(xù)超過(guò)1周或突然加劇,可能合并子宮內(nèi)膜炎或淤血滯留。熱敷下腹部可緩解疼痛,必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具益母草顆粒、產(chǎn)婦安合劑等中成藥。
產(chǎn)后每日子宮底下降1-2厘米,10-14天應(yīng)降入盆腔。若觸及子宮底位置偏高或質(zhì)地柔軟,可能存在宮縮乏力。醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)產(chǎn)后按壓宮底評(píng)估復(fù)舊情況,居家可觀察腹部隆起程度變化。
非哺乳產(chǎn)婦多在產(chǎn)后6-10周恢復(fù)月經(jīng),哺乳產(chǎn)婦可能延遲至半年后。過(guò)早恢復(fù)月經(jīng)或長(zhǎng)期閉經(jīng)均需排查內(nèi)分泌紊亂。哺乳期月經(jīng)不規(guī)律屬正?,F(xiàn)象,但異常出血需排除子宮復(fù)舊不良。
產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)超聲可測(cè)量子宮三徑線,正常應(yīng)接近孕前水平。宮腔積液超過(guò)10毫米或存在強(qiáng)回聲團(tuán)塊時(shí),可能需服用新生化顆粒促進(jìn)殘留物排出,嚴(yán)重者需行清宮術(shù)。
產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免過(guò)早負(fù)重和性生活。均衡攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛,須立即就醫(yī)。定期產(chǎn)后隨訪對(duì)評(píng)估子宮復(fù)舊至關(guān)重要,建議完成產(chǎn)后42天全面檢查。
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