胰腺癌的常見癥狀主要有上腹隱痛、黃疸、消瘦乏力、消化異常和血糖波動(dòng)。胰腺癌早期癥狀隱匿,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)典型表現(xiàn),需結(jié)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物檢查確診。
持續(xù)性上腹部鈍痛或脹痛是胰腺癌早期常見癥狀,疼痛可能向腰背部放射。腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或侵犯周圍組織時(shí),疼痛程度會(huì)逐漸加重,夜間平臥時(shí)更為明顯。部分患者誤以為是胃病延誤就診,建議出現(xiàn)不明原因上腹痛超過兩周時(shí)進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT檢查。
胰頭癌患者約八成會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便深黃和大便陶土色。這是由于腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排出受阻,血液中膽紅素水平升高所致。黃疸可能伴隨皮膚瘙癢,超聲檢查可見肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。
短期內(nèi)體重下降超過10%需警惕胰腺癌可能。腫瘤消耗機(jī)體能量、消化吸收功能障礙及食欲減退共同導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。部分患者會(huì)出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀如頭暈、心悸,實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)白蛋白水平降低。
腫瘤阻塞胰管影響消化酶分泌,患者可能出現(xiàn)脂肪瀉、腹脹、厭油膩等癥狀。晚期因胃排空受阻會(huì)產(chǎn)生惡心嘔吐,胃鏡檢查可見十二指腸受壓變形。糞便檢查可見未消化的脂肪滴,胰腺外分泌功能檢測(cè)顯示酶活性下降。
約半數(shù)胰腺癌患者伴隨糖耐量異?;蛐掳l(fā)糖尿病。腫瘤破壞胰島細(xì)胞影響胰島素分泌,表現(xiàn)為多飲多尿、餐后血糖驟升。對(duì)于無糖尿病家族史的突發(fā)血糖升高者,建議排查胰腺占位性病變。
胰腺癌高危人群包括長(zhǎng)期吸煙者、慢性胰腺炎患者、糖尿病病史超過五年者以及有胰腺癌家族史者。建議40歲以上人群每年進(jìn)行腹部超聲篩查,出現(xiàn)不明原因上腹痛、體重驟降或黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。日常需保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,控制酒精攝入,糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖變化。確診患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療等綜合方案。
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