男性不孕不育檢查主要包括精液分析、性激素檢測、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢查和睪丸活檢等項(xiàng)目。具體檢查方式有精液常規(guī)檢查、抗精子抗體檢測、陰囊超聲、染色體核型分析以及輸精管造影等。建議在專業(yè)生殖醫(yī)學(xué)中心完成系統(tǒng)評估。
1、精液分析
精液常規(guī)檢查是評估男性生育力的基礎(chǔ)項(xiàng)目，需禁欲3-7天后通過手淫方式取精。主要觀察精液量、液化時(shí)間、精子濃度、活動(dòng)力和形態(tài)等指標(biāo)。異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥。部分醫(yī)院可進(jìn)行精子DNA碎片率檢測，該指標(biāo)與胚胎發(fā)育潛能相關(guān)。若首次檢查異常，需間隔1-3個(gè)月重復(fù)檢測。
2、性激素檢測
通過靜脈采血測定促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平。激素異?？赡芊从诚虑鹉X-垂體-睪丸軸功能障礙，如低促性腺激素性性腺功能減退或高泌乳素血癥。檢測需在早晨8-10點(diǎn)進(jìn)行，劇烈運(yùn)動(dòng)可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。嚴(yán)重激素紊亂可能需核磁共振排除垂體病變。
3、影像學(xué)檢查
陰囊超聲可評估睪丸體積、附睪情況及精索靜脈曲張程度。經(jīng)直腸超聲能檢測精囊和射精管結(jié)構(gòu)異常。輸精管造影適用于懷疑梗阻性無精癥患者，需在局麻下向輸精管注入造影劑。磁共振成像對隱睪定位和生殖道畸形診斷具有優(yōu)勢，但一般不作為常規(guī)檢查。
4、遺傳學(xué)檢查
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病，Y染色體微缺失檢測適用于嚴(yán)重少精癥患者?；驕y序能發(fā)現(xiàn)CFTR基因突變導(dǎo)致的先天性輸精管缺如。有家族遺傳病史或多次流產(chǎn)史的夫婦建議進(jìn)行擴(kuò)展性攜帶者篩查，這類檢查通常需要2-4周出具報(bào)告。
5、睪丸活檢
通過手術(shù)獲取睪丸組織進(jìn)行病理檢查，適用于無精癥患者的生精功能評估。穿刺活檢和切開活檢是常用術(shù)式，可區(qū)分梗阻性與非梗阻性無精癥。顯微取精術(shù)能在顯微鏡下直接獲取活性精子用于輔助生殖。該檢查存在血腫、感染等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)。
建議檢查前1周避免桑拿、泡澡等高溫環(huán)境，禁止吸煙飲酒。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少陰囊壓迫。若發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張可考慮顯微結(jié)扎手術(shù)，內(nèi)分泌異常需藥物調(diào)節(jié)。日?？蛇m量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，但不可替代正規(guī)治療。所有檢查結(jié)果應(yīng)由生殖?？漆t(yī)生綜合解讀，部分患者可能需要配偶同步檢查以制定個(gè)體化治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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