烤瓷牙套內(nèi)基牙齲壞可能由邊緣微滲漏、繼發(fā)齲、牙體預(yù)備不足、基牙抗力下降或口腔衛(wèi)生不良等原因引起，需通過(guò)拆除修復(fù)體、齲齒治療、重新牙體預(yù)備、冠修復(fù)或根管治療等方式處理。
1、邊緣微滲漏
烤瓷牙冠邊緣與基牙結(jié)合不密合時(shí)，唾液和細(xì)菌侵入冠內(nèi)導(dǎo)致基牙齲壞。常見(jiàn)表現(xiàn)為修復(fù)體松動(dòng)、鄰接食物嵌塞，可能伴隨冷熱敏感。需拆除舊冠后使用3M ESPE RelyX Unicem樹(shù)脂水門汀重新粘接，嚴(yán)重者需制作新修復(fù)體。日常應(yīng)使用牙線清理冠邊緣。
2、繼發(fā)齲
原有齲壞未徹底清除或治療時(shí)隔濕不佳，致腐質(zhì)殘留繼續(xù)發(fā)展。典型癥狀為修復(fù)體下方透黑、自發(fā)疼痛。需去除腐質(zhì)后使用科爾登特玻璃離子水門汀墊底，配合可樂(lè)麗菲露AP-X復(fù)合樹(shù)脂充填。每年應(yīng)進(jìn)行口腔檢查。
3、牙體預(yù)備不足
基牙預(yù)備時(shí)未去除薄壁弱尖，長(zhǎng)期受力后牙體折裂繼發(fā)齲壞。常見(jiàn)咬合痛、修復(fù)體叩診不適。需重新預(yù)備牙體，必要時(shí)使用登士柏瑞固派克樁核系統(tǒng)加固，再行全冠修復(fù)。避免用患牙咬硬物。
4、基牙抗力下降
根管治療后的基牙因失去牙髓營(yíng)養(yǎng)變脆，易發(fā)生牙體劈裂。表現(xiàn)為修復(fù)體松動(dòng)伴牙齦腫脹。需拍攝CBCT評(píng)估裂紋深度，淺裂可用3M EndoSequence根管糊劑再治療，嚴(yán)重者需拔除后種植修復(fù)。
5、口腔衛(wèi)生不良
菌斑堆積腐蝕冠邊緣牙體，多見(jiàn)于老年患者或正畸人群?？梢?jiàn)修復(fù)體周圍牙齦紅腫出血。需使用獅王細(xì)齒潔超軟毛牙刷配合GC護(hù)牙素清潔，定期進(jìn)行EMS噴砂拋光維護(hù)。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。
佩戴烤瓷牙套后應(yīng)每半年進(jìn)行專業(yè)檢查，使用沖牙器清理冠周，避免進(jìn)食黏性食物。發(fā)現(xiàn)修復(fù)體松動(dòng)、牙齦出血或異味時(shí)及時(shí)就診。夜間可佩戴咬合墊減少基牙負(fù)荷，吸煙患者需戒煙以降低邊緣染色風(fēng)險(xiǎn)。修復(fù)后第一年建議每3個(gè)月復(fù)查咬合情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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