褥瘡病人飲食需兼顧營養(yǎng)支持與傷口愈合,宜選擇高蛋白、高維生素食物,忌辛辣刺激及高糖高脂飲食。主要有優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充、維生素?cái)z入、礦物質(zhì)補(bǔ)充、水分充足、避免禁忌食物等要點(diǎn)。
褥瘡患者每日需攝入1.2-1.5克/公斤體重的蛋白質(zhì),推薦雞蛋清、脫脂牛奶、鱈魚等易消化吸收的動(dòng)物蛋白。蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的基本原料,缺乏會(huì)導(dǎo)致傷口愈合延遲。對(duì)于吞咽困難者可將肉類制成肉泥或選擇乳清蛋白粉。
維生素C每日應(yīng)達(dá)100-200毫克,可通過獼猴桃、草莓等水果補(bǔ)充,促進(jìn)膠原蛋白合成。維生素A每日攝入800-1000微克視黃醇當(dāng)量,胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜可幫助上皮細(xì)胞再生。B族維生素需通過全谷物、瘦肉等補(bǔ)充,維持正常代謝功能。
鋅元素每日需要15-20毫克,牡蠣、牛肉等含鋅豐富,能加速表皮再生。鐵元素每日應(yīng)補(bǔ)充15-18毫克,動(dòng)物肝臟、血豆腐可預(yù)防貧血性缺氧。鈣質(zhì)每日需800-1000毫克,低脂乳制品可預(yù)防骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的體位變動(dòng)困難。
每日飲水量應(yīng)達(dá)1500-2000毫升,可分6-8次少量飲用。脫水會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加,影響創(chuàng)面微循環(huán)。臥床患者可用吸管輔助飲水,記錄出入量保持尿量在1000毫升以上。可適當(dāng)飲用淡蜂蜜水補(bǔ)充能量。
禁食辣椒、咖喱等刺激性食物以免血管擴(kuò)張加重滲出。限制每日食鹽在5克以內(nèi),預(yù)防水腫壓迫創(chuàng)面??刂凭铺菙z入,血糖波動(dòng)超過10mmol/L會(huì)抑制白細(xì)胞功能。避免油炸食品,減少代謝廢物產(chǎn)生。
褥瘡患者需建立規(guī)律進(jìn)食時(shí)間表,每2-3小時(shí)提供少量餐食,采用高蛋白營養(yǎng)粉作為加餐。進(jìn)食時(shí)保持30°半臥位,餐后保持體位30分鐘預(yù)防反流。定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo),每周測(cè)量臂圍、小腿圍評(píng)估肌肉儲(chǔ)備。對(duì)于重度營養(yǎng)不良者,建議在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,配合創(chuàng)面清創(chuàng)換藥等綜合治療。家屬應(yīng)注意觀察患者進(jìn)食情況,記錄每日食物攝入種類與分量,及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋飲食耐受性變化。
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