精索鞘膜積液手術(shù)通常采用精索鞘膜積液切除術(shù)或鞘狀突高位結(jié)扎術(shù),手術(shù)步驟主要包括術(shù)前準備、麻醉、切口選擇、分離顯露、處理積液與鞘膜、止血縫合等環(huán)節(jié)。
手術(shù)前醫(yī)生會進行全面的術(shù)前評估,包括詳細詢問病史、完成體格檢查以及安排必要的輔助檢查如陰囊超聲檢查,以明確精索鞘膜積液的診斷、評估積液量并排除其他可能疾病,患者需要配合完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)術(shù)前檢查以確保手術(shù)安全,術(shù)前患者應(yīng)保持手術(shù)區(qū)域皮膚清潔并根據(jù)醫(yī)囑進行禁食禁水準備。手術(shù)通常在麻醉下進行,成人可能選擇局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉而兒童常需要全身麻醉,麻醉成功后患者取平臥位,醫(yī)生會在腹股溝區(qū)或陰囊根部選擇一長約數(shù)厘米的橫向或縱向皮膚切口,逐層切開皮膚、皮下組織及筋膜后小心分離找到精索結(jié)構(gòu),仔細辨認并游離出含有積液的鞘狀突或精索鞘膜,若采用切除術(shù)則會切開鞘膜排出積液并切除部分或全部病變的鞘膜組織,若采用高位結(jié)扎術(shù)則會游離鞘狀突至內(nèi)環(huán)口附近后進行高位結(jié)扎并切斷,手術(shù)過程中需謹慎操作避免損傷精索內(nèi)的輸精管、睪丸動脈等重要組織,徹底止血后使用可吸收縫線逐層縫合切口并可能放置引流片,手術(shù)切口會用無菌敷料覆蓋包扎。
手術(shù)后患者需要住院觀察一段時間,注意保持傷口敷料清潔干燥并按照醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素,術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運動、重體力勞動和長時間站立以減輕陰囊水腫促進傷口愈合,飲食上可選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等有助于組織修復(fù),術(shù)后需要定期返回醫(yī)院復(fù)查傷口愈合情況并通過超聲檢查評估鞘膜積液是否復(fù)發(fā),多數(shù)患者通過手術(shù)治療可以獲得良好效果但仍有少量復(fù)發(fā)風險需注意觀察陰囊是否有再次腫大等情況并及時就醫(yī)。
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