風濕性疾病主要分為彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)病、感染性關(guān)節(jié)炎、代謝性骨關(guān)節(jié)病、軟組織風濕病等類型。風濕性疾病是一組以關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管等結(jié)締組織受累為主的慢性疾病,臨床表現(xiàn)多樣,需結(jié)合實驗室檢查和影像學結(jié)果綜合診斷。
彌漫性結(jié)締組織病是風濕性疾病中最常見的類型,主要包括類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。這類疾病以全身多系統(tǒng)受累為特征,常伴隨自身抗體陽性。類風濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛,晨僵時間較長。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚、腎臟、血液系統(tǒng)等,典型表現(xiàn)為蝶形紅斑。干燥綜合征則以口眼干燥為主要癥狀。
脊柱關(guān)節(jié)炎是一組以中軸關(guān)節(jié)和肌腱端炎為主要表現(xiàn)的疾病,包括強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等。強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性,主要表現(xiàn)為下腰痛和晨僵,隨著病情進展可能出現(xiàn)脊柱強直。銀屑病關(guān)節(jié)炎常伴有皮膚銀屑病病變,可表現(xiàn)為非對稱性關(guān)節(jié)炎或指趾炎。這類疾病與HLA-B27基因有較強相關(guān)性。
退行性關(guān)節(jié)病主要指骨關(guān)節(jié)炎,是最常見的關(guān)節(jié)疾病之一。其特征是關(guān)節(jié)軟骨退變和骨質(zhì)增生,好發(fā)于負重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動受限,癥狀多在活動后加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等改變。年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)損傷等都是其危險因素。
感染性關(guān)節(jié)炎由細菌、病毒等病原體直接侵襲關(guān)節(jié)引起,可分為化膿性關(guān)節(jié)炎和反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。化膿性關(guān)節(jié)炎起病急驟,表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常伴有發(fā)熱等全身癥狀。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎則發(fā)生在某些特定感染后,如腸道或泌尿生殖道感染,表現(xiàn)為非對稱性少關(guān)節(jié)炎。及時診斷和治療對預(yù)防關(guān)節(jié)破壞至關(guān)重要。
代謝性骨關(guān)節(jié)病包括痛風、假性痛風等晶體性關(guān)節(jié)炎。痛風是由于尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛。假性痛風則由焦磷酸鈣結(jié)晶引起,多見于老年人,常累及膝關(guān)節(jié)。這類疾病與代謝異常密切相關(guān),飲食控制和藥物治療可有效控制癥狀。
風濕性疾病的診斷和治療需要風濕免疫科醫(yī)生的專業(yè)評估?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,避免關(guān)節(jié)受涼和過度勞累。飲食上注意營養(yǎng)均衡,痛風患者需限制高嘌呤食物攝入。適當進行低強度運動如游泳、騎自行車等有助于維持關(guān)節(jié)功能。定期隨訪監(jiān)測病情變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥是控制疾病進展的關(guān)鍵。
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