中年腦炎后帕金森綜合征需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用抗帕金森病藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑及對(duì)癥治療藥物,常用藥物主要有左旋多巴片、普拉克索緩釋片、金剛烷胺膠囊、甲鈷胺片和吡拉西坦片等。
左旋多巴片是多巴胺前體藥物,能透過(guò)血腦屏障轉(zhuǎn)化為多巴胺,改善腦炎后帕金森綜合征的運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等癥狀。該藥可能引起惡心、異動(dòng)癥等不良反應(yīng),需從小劑量開(kāi)始逐漸調(diào)整。合并嚴(yán)重心律失常或閉角型青光眼患者禁用。
普拉克索緩釋片為多巴胺受體激動(dòng)劑,直接刺激紋狀體多巴胺受體,對(duì)震顫癥狀改善明顯。該藥具有持續(xù)釋放特性可穩(wěn)定血藥濃度,可能出現(xiàn)嗜睡、體位性低血壓等反應(yīng)。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
金剛烷胺膠囊通過(guò)促進(jìn)多巴胺釋放及阻斷谷氨酸受體發(fā)揮作用,對(duì)緩解運(yùn)動(dòng)障礙和異動(dòng)癥有效。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括下肢網(wǎng)狀青斑、幻覺(jué)等。癲癇患者及嚴(yán)重腎功能不全者慎用。
甲鈷胺片作為神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑可修復(fù)腦炎損傷的神經(jīng)細(xì)胞,改善周?chē)窠?jīng)病變癥狀。需長(zhǎng)期服用才能顯效,偶見(jiàn)食欲不振等胃腸道反應(yīng)。與氯霉素合用可能降低藥效。
吡拉西坦片能促進(jìn)腦細(xì)胞代謝,增強(qiáng)神經(jīng)元對(duì)缺氧的耐受性,輔助改善認(rèn)知功能障礙。服藥期間可能出現(xiàn)興奮、失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。肝腎功能異常者應(yīng)監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
腦炎后帕金森綜合征患者需定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)癥狀與非運(yùn)動(dòng)癥狀變化,根據(jù)病情調(diào)整藥物組合。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素B族。避免突然停藥或自行調(diào)整劑量,每3-6個(gè)月需復(fù)查肝腎功能、心電圖及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估。出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或異動(dòng)癥加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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