腳扭傷腫了20天可通過休息制動(dòng)、冷熱敷交替、加壓包扎、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。腳扭傷后持續(xù)腫脹可能與韌帶損傷、軟組織炎癥、血液循環(huán)障礙、關(guān)節(jié)錯(cuò)位、慢性勞損等因素有關(guān)。
急性期需停止行走活動(dòng),使用拐杖輔助減輕患肢負(fù)重。持續(xù)腫脹提示可能存在韌帶部分撕裂,過早活動(dòng)可能加重?fù)p傷。建議選擇硬底鞋或支具固定踝關(guān)節(jié),夜間睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。
損傷48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷15分鐘緩解腫脹疼痛,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。20天后轉(zhuǎn)為熱敷改善局部血液循環(huán),可使用40℃溫水浸泡或熱毛巾外敷,每日3次促進(jìn)組織修復(fù)。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度。
彈性繃帶自足背向小腿螺旋式纏繞,壓力需均勻避免過緊。包扎可減少關(guān)節(jié)腔積液滲出,配合外用藥膏效果更佳。每日拆除繃帶檢查皮膚情況,出現(xiàn)麻木或顏色改變需立即松解。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂消炎鎮(zhèn)痛,口服邁之靈片改善微循環(huán)。若存在明顯淤血可聯(lián)用三七傷藥片活血化瘀。感染風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)可短期服用頭孢克洛分散片預(yù)防。藥物使用不超過7天需復(fù)診評(píng)估。
腫脹減輕后開始踝泵運(yùn)動(dòng),坐位緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)20次為一組。2周后增加平衡訓(xùn)練,單腿站立從30秒逐步延長(zhǎng)至2分鐘。康復(fù)期間出現(xiàn)疼痛加劇需暫停訓(xùn)練,必要時(shí)進(jìn)行超聲波或沖擊波物理治療。
恢復(fù)期需避免跳躍、爬山等劇烈運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),每日飲水量保持2000毫升以上。選擇透氣性好的高幫運(yùn)動(dòng)鞋提供踝部支撐,久坐時(shí)定期活動(dòng)腳趾預(yù)防靜脈血栓。若6周后腫脹仍未消退或出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感,需進(jìn)行核磁共振檢查排除韌帶完全斷裂可能。
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