便秘可能由飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、胃腸功能紊亂、腸道菌群失衡、腸梗阻等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。長(zhǎng)期便秘可能引發(fā)痔瘡、肛裂等并發(fā)癥,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
膳食纖維攝入不足是常見(jiàn)誘因,每日應(yīng)攝入25-30克膳食纖維。推薦食用西藍(lán)花、燕麥麩、奇亞籽等高纖維食物,同時(shí)每日飲水1500-2000毫升。避免過(guò)量攝入精制米面、加工肉類(lèi)等低渣食物。部分人群乳糖不耐受導(dǎo)致便秘,需減少乳制品攝入。
久坐不動(dòng)會(huì)減弱腸道蠕動(dòng)功能,建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。腹肌鍛煉如平板支撐可增強(qiáng)排便動(dòng)力,順時(shí)針按摩腹部也能促進(jìn)腸蠕動(dòng)。臥床患者需每2小時(shí)翻身并做抬腿運(yùn)動(dòng)。
腸易激綜合征便秘型患者可能出現(xiàn)腹痛與排便困難交替。可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān),可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片、乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物。生物反饋治療對(duì)盆底肌協(xié)調(diào)障礙者有效。
長(zhǎng)期使用抗生素或高脂飲食會(huì)破壞腸道微生態(tài)。表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞便干硬,可補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等益生菌。發(fā)酵食品如無(wú)糖酸奶、泡菜也有助于菌群恢復(fù)。
腫瘤、腸粘連等機(jī)械性梗阻會(huì)導(dǎo)致排便停止伴腹脹嘔吐,需急診處理。結(jié)腸慢傳輸型便秘可能需行全結(jié)腸切除術(shù)。先天性巨結(jié)腸患者需接受肛門(mén)直腸肌切除術(shù)等外科干預(yù)。
建立定時(shí)排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射。避免過(guò)度用力排便,必要時(shí)使用腳凳保持蹲姿。記錄排便日記幫助醫(yī)生判斷病情,若出現(xiàn)便血、體重下降需立即就診。孕婦及老年人便秘應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開(kāi)塞露或聚乙二醇4000散等安全性較高的藥物。
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