骨折并非必須等待完全消腫后才能進(jìn)行手術(shù),手術(shù)時(shí)機(jī)主要取決于腫脹程度和軟組織損傷情況。
大多數(shù)骨折后,手術(shù)前需要等待腫脹一定程度消退,這通常是為了降低手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。骨折初期,局部血管破裂出血,組織液滲出,導(dǎo)致明顯腫脹。此時(shí)進(jìn)行手術(shù),皮膚張力過(guò)高,可能影響傷口愈合,增加感染風(fēng)險(xiǎn),且術(shù)中視野不清,操作困難。通常,通過(guò)抬高患肢、局部冰敷、使用脫水藥物等方式積極消腫,待腫脹高峰過(guò)后,皮膚出現(xiàn)皺褶,軟組織條件改善,即可安排手術(shù)。這個(gè)過(guò)程一般需要數(shù)天時(shí)間。
少數(shù)情況下,骨折手術(shù)需要立即或盡快進(jìn)行,不能等待腫脹完全消退。例如開放性骨折,骨折端刺破皮膚與外界相通,為防止嚴(yán)重感染,需要在受傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診清創(chuàng)和骨折固定手術(shù)。對(duì)于伴有重要血管神經(jīng)損傷的骨折,或骨折導(dǎo)致肢體血運(yùn)障礙,也需要緊急手術(shù)探查和修復(fù),以挽救肢體功能。某些閉合性骨折,如果腫脹不嚴(yán)重,軟組織條件尚可,也可以在傷后早期進(jìn)行手術(shù)。
骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,積極控制腫脹,同時(shí)配合醫(yī)生評(píng)估全身狀況,選擇最安全、最有效的手術(shù)時(shí)機(jī)。術(shù)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,循序漸進(jìn)地恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉力量,并注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,以促進(jìn)骨骼愈合。
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